Waldmann TA. 8. This is the technique more used to study the proteins in integral form as a screening test, therefore additional and more specific studies for the diagnosis of the alterations reported here are required. 109. Obsérvese el pico «monohipotiroidismo, cirrosis biliar, nefrosis y clonal» correspondiente a transferrina. Role of Helicobacter pylori infection in the incidence and clinical course of monoclonal gammopathy of undetermined significance. 43. 13. 75. Finazzi G, Cortelazzo S, Viero P, Barbui T. IgM gammopathy and the lupus anticoagulant syndrome in habitual aborters. Macrocytosis associated with monoclonal gammopathy. Aparte del aumento de todas las γ-globulinas (policlonal) se observa alteración de los otros componentes como la albúmina y las α-1-globulinas, las α-2-globulinas y las β-globulinas. La electroforesis de proteínas es un análisis que suele usarse para encontrar sustancias anormales denominadas proteínas M. La presencia de las proteínas M puede ser un signo de un tipo de cáncer denominado mieloma o mieloma múltiple. La proteína que con mayor frecuencia modifica negativamente esta fracción es la haptoglobina. Lyon AW, Meinert P, Bruce GA, Laxdal VA, Salkie ML. Arch Neurol 2000; 57: 740-742. separar colorantes, vitaminas u otros compuestos químicos. Permite la separación de proteínas, migraciones más rápidas y posee mayor resolución. 16. Heys SD, Walker LG, Deehan DJ, Eremin OE. Se trata de un tipo de electroforesis Gammapatía policlonal Las gammaglobulinas están compuestas por diferentes clases y subclases de inmunoglobulinas, en particular de las IgA, las IgM, las IgG, las IgD y las IgE. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 68. In: Immunochemistry in clinical laboratory medicine, A. M. Ward and J. T. Whicher.1979; MTP Press, Lancaster, England. Obsérvese la marcada disminución de la albúmina y de las α-2-globulinas, con el característico «puente β-γ» por aumento de las IgG, IgM e IgA. 53. Severe, reversible pulmonary hypertension in a patient with monoclonal gammopathy and features of dermatomyositis. Influence of methodology on the detection and diagnosis of congenital analbuminemia. Powell FC, Greipp PR, Su WP. La mayoría de las veces se solicita cuando se sospecha la presencia de una enfermedad relacionada con células plasmáticas como el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldeström y la Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 61 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Tabla 4. 114. Multiple myeloma involving the stomach with vitamin B12 deficiency. High prevalence of Helicobacter pylori infection and monoclonal gammopathy of undetermined significance in patients with chronic idiopathic neutropenia. Esta proteína se incrementa en las pacientes que reciben terapia estrogénica, después de trauma, en infecciones y en enfermedades malignas; especialmente en las leucemias y en los linfomas. Br J Haematol 2003; 121: 405-410. Jonsson V, Svendsen B, Vorstrup S, Krarup C, Schmalbruch H, Thomsen K, et al. Medellín, Colombia. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Jpn J Med 1986; 25: 57-58. J Clin Gastroenterol 2002; 34: 147-149. Funct Neurol 2004; 19: 253-256. 78. Paueksakon P, Revelo MP, Horn RG, Shappell S, Fogo AB. En todos los casos en los cuales se encuentre este patrón o se sospeche clínica o epidemiológicamente la deficiencia, se debe medir el nivel sérico de la α-1-antitripsina por nefelometría u otro método inmunológico. JAMA 1999; 281: 2013-2019. En el primer grupo están las técnicas que Discoid lupus erythematosus and monoclonal gammopathy. Pascali E. Monoclonal gammopathy and cold agglutinin disease in non-Hodgkin’s lymphoma. Arch Pathol Lab Med 1983; 107: 235-238. 69. de electroforesis en los terminales de los electrodos. Medicine (Baltimore) 1999; 78: 370-381. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 1136-1139. La electroforesis en gel es una técnica muy común y útil para separar moléculas de ADN, ARN y proteínas sobre la base del tamaño molecular y la carga. Patrón electroforético de una gammapatía o una gammapatía monoclonal benigna. También puede haber disminución de las α-2-globulinas por descenso en los niveles séricos de ceruloplasmina en la enfermedad de Wilson, en la desnutrición, en el síndrome nefrótico [33] y en los pacientes con enfermedades perdedoras de proteínas. 28. O’Connell TX, Horita TJ, Kasravi B. En este grupo se encuentran la transferrina, las β-lipoproteínas, la hemopexina, la fibronectina, la β-2-microglobulina y varias fracciones del complemento sérico, especialmente las C3 y C4. Med Clin (Barc) 1981; 77: 247-249. Open navigation menu. Clin Chem 1998; 44: 2365-2367. Arch Pathol Lab Med 1988; 112: 206-208. Laboratorio Clínico Hematológico S.A. Manual de Procedimientos. En el recorrido de este subtítulo veremos los aspectos bioquímicos más importantes de cada grupo y sus implicaciones clínicas. Patrón de deficiencia de α-1 antitripsina La deficiencia de α-1 antitripsina es una condición hereditaria que predispone al enfisema, la cirrosis y la insuficiencia pancreática. Liver 1984; 4: 255-263. 77. 50. Este fluido se llama suero. South Med J 1993; 86: 1360-1361. Sistema de Integrado de Gestión. Fremeaux-Bacchi V, Guinnepain MT, Cacoub P, Dragon-Durey MA, Mouthon L, Blouin J, et al. Se compara el patrón de la electroforesis del paciente, después de ser «leído» con un densitómetro, con el esperado, de acuerdo al conocimiento previo de patrones de la «electroforesis normal» y de algunas formas o patrones anormales [138]. Tanto es así que la representación del logaritmo de la masa molecular frente a la distancia migrada obedece a una línea recta para gran número de proteínas. Finalmente, en la tabla 5 se relacionan las principales indicaciones de la electroforesis de proteínas. Cleuziou A, Mottier D, Youinou P, Pennec Y, Jouquan J, Bergeret G. [Monoclonal gammopathy and infectious mononucleosis]. terístico en la electroforesis de proteínas en suero y en este caso el diagnóstico de hace por electroforesis de proteínas en orina y estudios complementarios. Las alteraciones relacionadas con el aumento de las γ-globulinas se denominan gammapatías y pueden ser de dos tipos: policlonal y monoclonal. Las 6 fracciones proteicas son: albúmina, alpha-1 globulina, alpha-2 globulina, beta-1 y beta-2 globulinas y gammaglobulina. Paraovarian hemangioma with immunoglobulin deposits in a patient with monoclonal gammopathy of uncertain significance and osteolytic lesions. In: Tietz textbook of clinical chemistry, C. A. Burtis and E. R. Ashwood.3th ed, 1999; Saunders, Philadelphia. 2. Utilidad clínica Las α-1-globulinas se encuentran aumentadas en los procesos inflamatorios agudos (en donde actúan como reactantes de fase aguda) y en las enfermedades malignas (en donde actúan como marcadores tumorales). Studies on a fast-migrating bisalbumin. Electroforesis de proteínas en suero Electroforesis de proteínas en suero Este examen de laboratorio mide los tipos de proteína en la parte líquida (suero) de una muestra de sangre. Am Fam Physician 2002; 65: 1575-1578. Randi ML, Ruzzon E, Tezza F, Tezza F, Pacquola E, Fabris F. Monoclonal gammopathy in human leishmaniasis. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 58 Germán Campuzano Maya Patrón de síndrome nefrótico Se caracteriza por una marcada disminución de la albúmina, por pérdida de la proteína a través de la orina, y un considerable aumento de las α-2-globulinas, por aumento de las α-2-macroglobulinas y las lipoproteínas, con o sin aumento concomitante de las β-globulinas. Rheumatol Int 2000; 19: 235-241. - Las moléculas cargadas se mueven a través de un gel . Cytobios 2001; 106 Suppl 1: 125-134. Monoclonal gammopathy of undetermined significance and exposure to breast implants. Subpopulations of high density lipoproteins in homozygous and heterozygous Tangier disease. 92. Análisis de proteínas mediante electroforesis e inmunotransferencia (Western blot) Piel . otros componentes electroforéticos. Sunderman FW, Jr. Studies on the Serum Proteins. Biclonal gammopathy in a patient with lymphoproliferative disease and lung cancer. 121. Manschot SM, Notermans NC, van den Berg LH, Verschuuren JJ, Lokhorst HM. Kohn J. Alvarez-Ruiz SB, Garcia-Rio I, Aragues M, Fraga J, Locertales Pueyo J, Fernandez-Herrera J, et al. Medicine (Baltimore) 2001; 80: 37-44. Las β-globulinas también se pueden encontrar elevadas en algunas enfermedades crónicas como la hipertensión arterial maligna, el síndrome de Cushing, la poliarteritis nodosa y algunas neoplasias. Es importante que el médico se familiarice con esta prueba y que el laboratorio clínico la ofrezca con mayor regularidad Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 62 Germán Campuzano Maya Tabla 5. Scutellari PN, Antinolfi G. Association between monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 63 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio 7. Perrone A, Deramo MT, Spaccavento F, Santarcangelo P, Favoino B, Antonaci S. Hepatitis C virus (HCV) genotypes, human leucocyte antigen expression and monoclonal gammopathy prevalence during chronic HCV infection. 104. En la figura 6 se esquematiza el proteinograma típico de la inflamación crónica. 99. γ-globulinas La fracción de las γ-globulinas está compuesta predominantemente por anticuerpos del tipo de inmunoglobulinas G (IgG). 58. Idiopathic anasarca associated with oligoclonal gammopathy in systemic lupus erythematosus. Una mezcla de colorantes, fragmentos de ADN o proteínas puede ser separadas en una electroforesis . Kumar N, Rodriguez M. Scleromyxedema in a patient with multiple sclerosis and monoclonal gammopathy on interferon beta-1a. Horstman AL, Serck SL, Go RS. ELECTROFORESIS La electroforesis es un método de laboratorio en el que se utiliza una corriente eléctrica controlada con la finalidad de separar biomoleculas según su tamaño y carga eléctrica a través de una matriz gelatinosa. La electroforesis de proteínas en geles de poliacrilamida en condiciones desnaturalizantes fue originalmente descrita por Laemmli en En la Figura 2, se presenta a modo de esquema el efecto que tienen el tratamiento de las proteínas con los agentes desnaturalizantes. 130. Se denomina electroforesis a la técnica mediante la cual se separan las biomoléculas en disolución cuando se ven sometidas a un campo eléctrico. En algunos pacientes con deficiencia de hierro severa, se puede presentar un «pico monoclonal», muy similar al que se presenta en el mieloma múltiple [35], como se observa en la figura 4. 87. 11. 9. 108. Patrón electroforético de una gammapatía policlonal. Papadaki HA, Pontikoglou C, Stavroulaki E, Minadakis G, Eliopoulos DA, Pyrovolaki K, et al. INTRODUCCIÓN La electroforesis capilar es un método de análisis físico basado en la migración, dentro de un capilar, de analitos cargados . Soluciones de extracción de las diferentes fracciones proteínicas. Malik AA, Ganti AK, Potti A, Levitt R, Hanley JF. Monoclonal gammopathy in a patient with chronic active hepatitis. Tabla 3. Se observa hipoalbuminemia con un marcado incremento de las α-2-globulinas. Por último, se establecen las bases para su adecuada interpretación. También se ha reportado una forma familiar de hipergammaglobulinemia policlonal. 47. Algunas causas, ordenadas alfabéticamente, de gammapatía monoclonal Infecciones Virales, en especial hepatitis viral [42, 43] en particular por virus C [44-49], virus de inmunodeficiencia humana [50-52], mononucleosis infecciosa [53], varicela [54] Bacterianas, bacteriemia [55], brucelosis [56], endocarditis bacteriana por Lactobacillus plantarum [57] y Bartonella quintana [58], infección por Helicobacter pylori [59-62], tuberculosis [56]. Patrón electroforético de una forma homocigótica de dificiencia de α-1 antitripsina. Una causa relativamente frecuente de hipoalbuminemia es la pérdida de proteínas a través de los glomérulos renales dañados, siendo el síndrome nefrótico la entidad más representativa de este grupo, además de la proteinuria, se presentan con hematuria [15-17]. 2.b) Insertar la clavija del cable negro en la entrada de color negro de la fuente de corriente . Doberauer C, Sanner B, Henning B. Vol 9, W. R. Faulkner and S. Meites.American Association of Clinical Chemistry Press,1982. J R Coll Surg Edinb 1998; 43: 163-168. 65. Parásitos. Font J, Cervera R, Pallares L, Lopez-Soto A, Ingelmo M. Systemic lupus erythematosus and monoclonal gammopathy. Porcel JM, Ordi J, Tolosa C, Selva A, Castro-Salomo A, Vilardell M. Monoclonal gammopathy in systemic lupus erythematosus. La haptoglobina se aumenta en los pacientes con tratamiento de corticosteroides. Gastroenterology 1966; 50: 422-443. Manual de Electroforesis de Proteinas Cargado por nicobbca Descripción: El principio básico de la electroforesis consiste en la migración de las moléculas a través de un gel u otro tipo de matriz de naturaleza porosa, en el cual, por acción de un campo eléctrico, serán separadas de acuerdo a su tamaño o peso molecular. Fue descrito por Laemmli (Laemmli (1970), Nature, 277, p. 680). La electroforesis de las proteínas del suero o proteinograma es un método semicuantitativo de análisis de las proteínas, frecuentemente solicitado a muchos laboratorios clínicos. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) in patients with solid tumors: effects of chemotherapy on the monoclonal protein. Admission serum albumin level as a predictor of outcome among geriatric patients. The spectrum of IgM monoclonal gammopathy in 430 cases. Clin Nephrol 1989; 31: 156-159. Lupus 1992; 1: 263-264. Vox Sang 1980; 39: 153-161. Rodon P, Friocourt P, Blanchet S, Levallois D. Temporal artery involvement revealing AL amyloidosis and IgD monoclonal gammopathy. Proteínas de transporte 12 Proteínas de función desconocida 16 Enzimas y otras proteínas >10 El método más común para analizar las proteínas plasmáticas es la electroforesis, (la migración de proteínas por acción de un campo eléctrico), existen diversos tipos de esta y cada una usa un medio de soporte diferente. 133. Hoye RC, Bennett SH, Geelhoed GW, Gorschboth C. Fluid volume and albumin kinetics occurring with major surgery. Tohoku J Exp Med 1977; 123: 343-349. En la tabla 3, a modo de resumen, se presenta una relación de las situaciones clínicas en donde las fracciones electroforéticas se encuentran alteradas. Cuando hay alteración de las γ-globulinas, ésta puede ser generalizada o de varias de ellas, dando la forma conocida como policlonal. Lu CM, Dezube BJ, Pantanowitz L. HIV infection masquerading as monoclonal gammopathy of undetermined significance. 90. Radiol Med (Torino) 2004; 108: 172-179. Davies EG, Sharland M, Kaminski E, Nisbet J, Periera RS. En la siguiente 134. Annu Rev Med 1979; 30: 199-211. En los casos en que ésta es muy importante puede llegar a la unión de las γ-globulinas y de las β-globulinas y en los casos más intensos puede dar el clásico cuadro de unir dos fracciones: puente β-γ (beta-gamma). Un aparato de electroforesis capilar se compone de una fuente de alimentación de corriente continua (directa . Jpn J Clin Oncol 1984; 14: 699-704. 12. 117. Se trata de una técnica fundamentalmente analítica, aunque también se puede realizar con fines preparativos. Se observa ausencia de la fracción que se observe el pico monoclonal carac- correspondiente a las γ-globulinas. Preoperative serum albumin level as a predictor of operative mortality and morbidity: results from the National VA Surgical Risk Study. movilidad en un campo eléctrico. Atherosclerosis 2001; 156: 217-225. En la práctica, las α-2-globulinas no se encuentran disminuidas, ya sea porque sus componentes no disminuyen en forma significativa o porque, cuando esto sucede, algunos de ellos se incrementan compensando los que se disminuyen. El presente artículo es una revisión completa sobre las características más importantes de la electroforesis de proteínas, los valores de referencia y las alteraciones de mayor interés clínico con las figuras correspondientes.ellos de mayor interés clínico. 40. 135. Utilidad clínica El estudio de la albúmina por electroforesis tiene mayor importancia que su determinación por métodos químicos, debido a que permite identificar los casos, afortunadamente raros, de analbuminemia [6, 7] y de bisalbuminemia [8]. En este método, se incorpora el detergente SDS en un tampón de migración. Oligo-/monoclonal gammopathy and hypergammaglobulinemia in ataxia-telangiectasia. 54. Prevalence of monoclonal gammopathy in patients presenting with acquired angioedema type 2. Clin Lab Med 1986; 6: 441-455. Gastroenterology 1966; 50: 119-133. 33. Representa la forma más frecuente de gammapatía. Allergol Immunopathol (Madr) 2004; 32: 86-88. Otro tipo de electroforesis que modifica la posición del gel, es la electroforesis vertical, se utiliza para separar proteínas y requiere de geles de poliacrilamida. Improved resolution of serum bisalbumin on electrophoresis and investigation of bisalbumin in urine. The risk of bacteremia in patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance. TEMA 3: Métodos para el análisis de proteínas 3.1. Br J Dermatol 2004; 151: 937-939. Vi. Disdier P, Swiader L, Aillaud MF, Boucraut J, Harle JR, Weiller PJ. Dezube BJ, Aboulafia DM, Pantanowitz L. Plasma cell disorders in HIV-infected patients: from benign gammopathy to multiple myeloma. Todos los complejos SDS-proteína tienen carga negativa y migran, por lo tanto, en el mismo sentido. 76. 105. Shoenfeld Y, Isenberg D. Transient monoclonal gammopathy in hydralazine induced lupus erythematosus. 60. Interpretation of electrophoretic patterns of serum proteins. Fue empleado por primera vez por en el año 1937, pero su importancia vino a incrementarse cuando en los años cincuenta E. L.Durrum y Arne W.K. Electroforesis de proteinas Open navigation menu Close suggestionsSearchSearch enChange Language close menu Language English(selected) Español Português Deutsch Français Русский Italiano Română Bahasa Indonesia Larocca LM, Zollino M, Carbone A, Eboli ML, Mango G, Leone G. Chronic myeloid leukemia with monoclonal gammopathy terminating in myeloid crisis and immunoblastic lymphoma. Proteins. La electroforesis de proteínas permite identificar y separar las proteínas por la sumisión a la acción de un campo eléctrico. Admission serum albumin level and length of hospitalization in elderly patients. Monoclonal gammopathy in beta thalassaemia. En niños el hallazgo de una gammapatía monoclonal es la excepción. Esta morfología se asocia con infecciones crónicas independientemente de su causa, enfermedades granulomatosas, cirrosis, colagenosis, enfermedades alérgicas y algunas neoplasias, especialmente las de origen hematológico, como la enfermedad de Hodgkin. Clin Chem 2000; 46: 882-883. of a polyclonal gammopathy]. Preparación de la curva de calibración para la cuantificación de proteínas. Como prueba tamiz en personas mayores de 40 a 50 años, especialmente en aquellos que presentan sintomatología inespecífica y oportunidad. J Investig Allergol Clin Immunol 2000; 10: 41-43. La electroforesis de proteínas se realiza normalmente en muestras de suero, orina o, en determinadas circunstancias, líquido cefalorraquídeo (LCR). —Conisol libre: 3 dias hábiles —Electroforesis de proteínas 6 dias hábiles — Inmunoelectroforesis de cadenas en orina: 10 cras hébiles. 95. 110. Hepatic and metabolic effects of alcohol. N Engl J Med 1998; 338: 1202-1211. Si la molécula tiene carga. Introducción Las proteínas son las moléculas orgánicas más bundantes en la célula, ellas a constituyen más del 50% del peso seco de la célula. La hipogammaglobulinemia secundaria está asociada con el síndrome nefrótico, algunas enfermedades avanzadas, el síndrome de inmunodeficiencia humana (sida) y en pacientes que reciben esteroides por períodos prolongados. 71. Monoclonal gammopathy: significance and possible causality in renal disease. Protein-energy undernutrition among elderly hospitalized patients: a prospective study. Cuando se encuentra aumento de las α-2-globulinas y no hay criterios para establecer diagnóstico de síndrome nefrótico (hipoproteinemia, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y proteinuria), se debe considerar la posibilidad de que éste Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 51 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio se deba a un aumento de las haptoglobinas, de la ceruloplasmina u otras proteínas, como la α-1-glicoproteína ácida, el fibrinógeno y la antitripsina, la mayoría de ellas como reactantes de fase aguda que, a su vez, pueden estar asociados con colagenosis, infecciones, enfermedades malignas y necrosis tisular, entre otras circunstancias clínicas. Virchows Arch 2005; 446: 85-87. 125. Kyle RA, Garton JP. 66. Gibbs J, Cull W, Henderson W, Daley J, Hur K, Khuri SF. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1371-1374. Rossi JF, Dubois A, Brunel M, Janbon C, Vallat G. [Monoclonal gammopathy in Hodgkin’s disease]. Carbamazepine induced transient monoclonal gammopathy and immunodeficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11: 205-207. 29. sencia de proteínas «M» utilizando una combinación de pruebas que debe incluir una electroforesis de proteínas séricas, inmunofijación sérica y la cadena ligera libre de suero. Bioquímica y regulación genética del nitrógeno Reyna de Jesus Romero Geraldo. The depletion of fibrinogen and plasminogen. Profesor Titular (R), Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Médico Director Laboratorio Clínico Hematológico, Medellín, Colombia. Fongi EG, Rascovsky S, Lagioia R, De Huberman AS, Toccalino H. [Monoclonal gammopathy associated with pernicious anemia]. En la figura 13 se esquematiza el proteinograma típico de una gammapatía monoclonal. Chang HK, Kim YC, Kwon BS. 81. 4. Nephrotic syndrome, renal insufficiency, and a monoclonal gammopathy. Sarcoidosis 1992; 9: 70-72. Esta revisión discutirá las técnicas previamente mencionadas y sus recientes . 88. En cambio, la electroforesis en acetato de celulosa, o cellogel, tiene una serie de ventajas respecto al papel de filtro. La electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE) con dodecilsulfato sódico (SDS) permite la separación de proteínas en función de su masa molecular. Medicina & Laboratorio 2006; 12: 47-70. Extracción de proteínas solubles, Cuantificación de proteínas por el método de. Campuzano-Maya G. La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio. All rights reserved. En la figura 5 se esquematiza el proteinograma típico de la inflamación aguda. La electroforesis es una técnica de laboratorio que se usa para separar moléculas de ADN, ARN o proteínas en función de su tamaño y carga eléctrica. Cirrosis, hepatitis autoinmune Gammapatía policlonal Gammapatía monoclonal Cirrosis Enfermedad perdedora de proteínas Albúmina usualmente disminuida Aumento de las γ-globulinas Formación de puentes β-γ Albúmina disminuida Aumento de las α-2globulinas Disminución de las γ-globulinas Síndrome nefrótico, enfermedades exudativas de la piel, gastroenteropatías Ausencia o disminución significativa de las α-1-globulinas Deficiencia de α-1-antitripsina Hiperbetaglobulinemia Albúmina normal o disminuida Aumento de las β-globulinas Hiperlipidemia, diabetes mellitus, deficiencia severa de hierro Inmunodeficiencia Ausencia o disminución significativa de las γ-globulinas Inmunodeficiencia congénita o adquirida Deficiencia de α-1-antitripsina amiloidosis. Monoclonal gammopathy of undetermined significance predisposing to Helicobacter pylori-related gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Human serum has more than 120 proteins with a wide range of heterogeneity and have been classified in zones as albumin, α-globulins, β-globulins and γ-globulins according to its electric load and molecular weight. Biclonal IgM gammopathy in chronic lymphocytic leukemia. - Intervención de factores hormonales y neurovegetativos en relación con el stress. Como colo­ rante usamos . Open navigation menu. Las Infecciones intrauterinas generan un gran aumento de IgM en el feto y esta alteración puede ser determinada en sangre de cordón en el momento de nacimiento [4]. 2006. Mayo Clin Proc 2004; 79: 687-689. Youinou P, Le Goff P, Renier JC, Hurez D, Miossec P, Morrow WJ. ¿Es necesario algún tipo de preparación previa? Inicio Libros Biología molecular. Las inmunoglobulinas responden a procesos inflamatorios, incluidos los infecciosos, en proporciones y cantidad Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 53 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio variables, de un individuo a otro y de una situación clínica a otra. Miller FW, Santoro TJ, Papadopoulos NM. Kyle RA. J Infect 1988; 17: 127-130. The monoclonal gammopathies. Distribución y actividad de las proteínas de las semillas de plantas monocotiledoneas y dicotiledóneas. 96. Neriishi K, Ezaki H, Arihiro K, Okamoto H. Thyroid lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue with monoclonal gammopathy occurring in an atomic bomb survivor: report of a case. Taher A, Abiad R, Uthman I. Coexistence of lupus anticoagulant and acquired haemophilia in a patient with monoclonal gammopathy of unknown significance. Gammapatía monoclonal La gammapatía monoclonal, contrario a lo que sucede en la gammapatía policlonal, es el resultado de la hiperproducción de una inmunoglobulina única, dependiente de una sola clona de células productora, que con el tiempo da como resultado da como resultado el aumento desproporcionado de una determinada inmunoglobulina, o fracción de ésta, que a la electroforesis de proteínas da una banda estrecha o un pico alto con base estrecha, ubicado en la región correspondiente eletroforeticamente a la sustancia producida por las células productoras de las mismas, banda o pico denominado gammapatía monoclonal [4]. Rev Clin Esp 1984; 172: 349-351. A long-term study of prognosis in monoclonal gammopathy of undetermined significance. medio. Ward AM, Shortland JR, Darke CS. Palabras clave: electroforesis, proteínas, análisis cualitativo, análisis cuantitativo. Patrón de inflamación crónica Figura 6. Suarez-Vilela D, Izquierdo-Garcia FM. La albúmina se encuentra aumentada en los pacientes con deshidratación aguda y en los que reciben nutrición parenteral [4]. Karlson EW, Tanasijevic M, Hankinson SE, Liang MH, Colditz GA, Speizer FE, et al. Johnson AM, Rohlfs EM, Silverman LW. Patrón electroforético de bisalbuminemia. Medicina & Laboratorio 1997; 7: 577-593. α-2-globulinas En este grupo se encuentran la haptoglobina, la α-2-macroglobulina, la α-2-lipoproteína y la ceruloplasmina. Monoclonal gammopathy in heart transplantation: clinical significance and risk factors. Existen diferentes métodos de electroforesis que difieren esencialmente en el tipo de moléculas objeto de estudio y en los soportes físicos. Tabla 4. La forma más severa de la hipogammaglobulinemia es la agammaglobulinemia con desaparición de las γ-globulinas. Tanto la albúmina como la globulina transportan sustancias por el torrente sanguíneo. 34. J Pediatr 1977; 91: 870-874. Ryffel B, Car BD, Woerly G, Weber M, DiPadova F, Kammuller M, et al. Unique multimeric pattern of von Willebrand factor in a patient with a benign monoclonal gammopathy. En los pacientes con cirrosis alcohólica, el aumento concomitante de la IgM y de la IgA es responsable del característico puente β-γ. Figura 12. 3. En el suero humano se han identificado más de 120 proteínas con un amplio rango de heterogeneidad y han sido clasificadas en regiones tales como la albúmina, las α-globulinas, las β-globulinas y las γ-globulinas de acuerdo a su carga eléctrica y a su peso molecular. Las proteínas de clara de huevo son secretadas por las células del oviducto bajo estimulación hormonal. Clin Biochem 2005; 38: 654-658. 20. Gregersen H, Madsen KM, Sorensen HT, Schonheyder HC, Ibsen JS, Dahlerup JF. Debido a que las variaciones de las haptoglobinas y de la ceruloplasmina pueden no ser significativas, cuando hay sospecha clínica de que ésto está sucediendo se deben medir por un método más sensible, como la nefelometría y la turbidimetría β-globulinas Esta banda está compuesta por dos subgrupos, las β-1-globulinas y las β-2-globulinas, que para efecto del análisis se trataran bajo un solo grupo: las β-globulinas. 138. 67. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 54 Germán Campuzano Maya Gammapatía monoclonal de origen desconocido Ante una gammapatía monoclonal, se debe considerar en todos los casos el diagnóstico de discrasia de células plasmáticas [37], pero no debe olvidarse, como ya se ha expresado, que también se puede presentar con otras enfermedades o como un hallazgo único en algunos pacientes [38-40]. Las gammapatías policlonales que se encuentran asociadas con lupus eritematoso diseminado y artritis reumatoide se hacen especialmente a expensas de las IgA. Acquired von Willebrand disease associated with free lambda light chain monoclonal gammopathy, normal bleeding time and response to prednisone. Patrón electroforético de inflamación crónica. Editora Médica Colombiana S.A., 2006©. PAGE: electroforesis en gel de poliacrilamida; SDS- Elementos necesarios para una electroforesis Widespread scleredema accompanied with a monoclonal gammopathy in a patient with advanced ankylosing spondylitis. Definiciones La electroforesis es una técnica de laboratorio que permite la separación de las proteínas de acuerdo con sus características físicas. 42. Tabla 3. Una causa importante de hipoalbuminemia son las enfermedades hepáticas, debido a que la mayoría de la albúmina se produce en el hígado y en consecuencia cualquier daño sobre el parenquima de este disminuye las síntesis de la proteína. Indicaciones para ordenar una electroforesis de proteínas en suero Sospecha de enfermedades relacionadas con el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldeström y la amiloidosis primaria Neuropatía periférica inexplicable (no atribuible a diabetes mellitus, exposición a tóxicos y quimioterapia) Anemia o dolor óseo asociado con insuficiencia renal Dolor de espalda, cuando no se tiene una explicación confirmada Hipercalcemia sospechosa de malignidad (por ejemplo asociada con pérdida de peso, fatiga, dolor óseo y sangrado anormal) Presencia de fenómeno de «rouleux» o pilas de mondas en extendidos de sangre periférica Insuficiencia renal con aumento de proteínas totales Fracturas patológicas o lesiones líticas observadas en estudios radiológicos Pacientes con proteinuria Proteinuria de Bence-Jones Como parte de los estudios de pacientes con neoplasias hematológicas (leucemias, linfomas, enfermedad de Hodgkin), con enfermedades renales, con enfermedades inmunológicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso diseminado, síndrome de Sjögren) Pacientes con enfermedades o sospecha de enfermedades relacionadas con la gammapatía monoclonal como las que se relacionan en la tabla 2. 132. Estructura primaria Stewart AK, Glynn MF. 32. ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN GELES DE POLIACRILAMIDA Las proteínas son las macromoléculas más grandes y de más amplia distribución en la célula. Rajkumar SV, Kyle RA, Plevak MF, Murray JA, Therneau TM. ELECTROFORESIS DE, Inmunología La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Germán Campuzano Maya1 Resumen: la electroforesis de proteínas es una técnica de laboratorio que permite la separación de las proteínas de acuerdo a sus características físicas y al método utilizado. También se pueden encontrar disminuidas en los pacientes que tienen deficiencia de lipoproteínas de alta densidad, como en la enfermedad de Tangier [32]. La electroforesis se define como el movimiento o dispersión de partículas tras ser sometidas a un campo eléctrico. 115-126 37. McEllistrum MC, Collins JC, Powers JS. Lipsker D, Veran Y, Grunenberger F, Cribier B, Heid E, Grosshans E. The Schnitzler syndrome. Obsérvese cómo hay dismipor el intestino, que característicamente nución de todas las fracciones electroforéticas. 122. Su nombre significa la electroforesis en geles de poliacrilamida que se realiza en presencia de SDS ('SDS-polyacrilamide gel electrophoresis'). JAMA 1994; 272: 1036-1042. HIV infection masquerading as monoclonal gammopathy of unknown significance. A case report. Dash S, Punnose J, Dash RJ. Chordoid meningioma with polyclonal gammopathy. Laboratorio al Día 1990; 2: 5. Antes de preparar las muestras con los diferentes componentes, realizamos una preparación de las proteí- nas consistente en hacer dos procesos de ebullición en el bloque térmico a 100 °C durante 5 min, desechando 254 De la Fuente González A et al. 52. Hofmann W, Rossmuller B, Guder WG, Edel HH. L a electroforesis de proteínas es una prueba de laboratorio de utilidad para el estudio de las enfermedades que alteran las proporciones de las proteínas en un amplio grupo de enfermedades como se analizará en el curso de este módulo. Guder WG, Hofmann W. Differentiation of proteinuria and haematuria by single protein analysis in urine. Relationship between rheumatoid arthritis and monoclonal gammopathy. Anagnostopoulos A, Galani E, Gika D, Sotou D, Evangelopoulou A, Dimopoulos MA. Close suggestions Search Search. El soporte de la electroforesis (el gel) es un entramado tridimensional que impide o reduce la difusión. Donnelly JL, Higgins TN. Surg Today 2000; 30: 202-206. View Electroforesis de proteínas.pdf from BIOCHEMEST 23 at Valle de México University. Principales aminoácidos responsables de la carga neta de una proteína, dependiendo del pH. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 60 Germán Campuzano Maya Patrón de gammapatía monoclonal Esta forma es la expresión de la hiperproducción de una inmunoglobulina en forma monoclonal. Patrón de enfermedad hepática crónica Figura 7. También se encuentra disminuida en los pacientes con leucemia linfocítica crónica y algunas formas de mieloma múltiple, especialmente aquellos con grandes pérdidas de proteínas en la orina. En términos generales, las variaciones de las inmunoglobulinas, y en consecuencia del patrón de las γ-globulinas, pueden orientar el diagnóstico del médico, por ejemplo: las IgG tienden a predominar en los procesos de respuesta autoinmune; las IgM en infecciones virales y en algunas parasitosis como la malaria. Monoclonal proteins. Aparte del patrón electroforético ya descrito, dentro de las enfermedades del hígado que expresan cambios en la electroforesis de proteínas se incluyen la cirrosis en sus diferentes etapas y la hepatitis crónica activa, de origen autoinmune. Hinyokika Kiyo 1993; 39: 569-571. Meindok H. Diagnostic significance of hypoalbuminemia. ca 1948. aisló e identificó por electroforesis proteínas de la sangre y de la leche, además obtuvo por absorción la sepa-ración de diversos aminoácidos. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 65 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio 64. Palabras Clave: acetato de celulosa, electroforesis, movilidad electroforética, proteínas séricas. (ADN y proteínas), en el caso de los colorantes no es un factor a tener en cuenta. Eliakim M, Zlotnick A, Slavin S. Gammopathy in liver disease. resolución de proteínas intactas y que utilizan principalmente técnicas de electroforesis o de cromatografía de proteínas y las que se basan en la conversión, en una primera etapa, de las mezclas de proteínas en mezclas complejas de sus péptidos de degradación proteolítica. Monoclonal gammopathy of undetermined significance in sarcoidosis. Las proteínas, tienen cargas eléctricas diferentes y cuando se ponen en un campo eléctrico, sus moléculas se desplazan de acuerdo con su carga eléctrica y su peso molecular. En el patrón de inflamación aguda, usualmente no hay tiempo para que se presente un aumento importante de las γ-globulinas, y en los casos en que se presenta es mínimo. Patrón electroforético de una enteropatía produce una mayor pérdida de proteínas perdedora de proteínas. La SDS-PAGE se usa frecuentemente, como es el caso de la presente práctica . Von Willebrand’s syndrome presenting as an acquired bleeding disorder in association with a monoclonal gammopathy. A case of monoclonal gammopathy associated with acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia suggested to be the result of lineage infidelity. Monoclonal gammopathy after intense induction immunosuppression in renal transplant patients. Am J Hematol 2006; 81: 115-117. Otra causa de hipoalbuminemia, menos frecuente, es la enteropatía perdedora de proteínas [18]. Hamazaki K, Baba M, Hasegawa H, Kai M, Araki M, Watanabe N, et al. Low molecular weight proteinuria. Además del doble pico que se observa en la fracción de la albúmina en este caso hay alteraciones en las fracciones Finalmente, la prealbúmina es una proteína que se encuentra predominantemente en el líquido cefalorraquídeo, en donde llega a representar hasta el 4%. Bataille R, Robinet-Levy M, Barchechath-Flaisler F, Peres S, Aznar R, Sany J. Immunofixation improves the detection of monoclonal gammopathy of undetermined significance (M.G.U.S.) La agarosa es un polisacárido, que se encuentra en las algas marinas, que forma una matriz de gel (malla de agujeros de varios tamaños). Yaqub S, Moder KG, Lacy MQ. Rev Med Interne 1996; 17: 929-932. Jaeggi-Groisman SE, Byland C, Gerber H. Improved sensitivity of capillary electrophoresis for detection of bisalbuminemia. Neriishi K, Nakashima E, Suzuki G. Monoclonal gammopathy of undetermined significance in atomic bomb survivors: incidence and transformation to multiple myeloma. Lieber CS. Summary: protein electrophoresis is a laboratory test that allows the separation of the proteins according to its physical characteristics and the used method. 21. El En la cirrosis y en la hepatitis crónica activa, generalmente hay un aumento policlonal de las γ-globulinas IgA, IgG e IgM, que puede llegar a dar un patrón característico en donde las β-globulinas son cubiertas por las γ-globulinas; el pico conocido como «puente β-γ». Indicaciones para la electroforesis de proteínas La electroforesis de proteínas es una prueba subutilizada en la práctica médica. Tiselius . 123. Las muestras de orina se pueden recoger como una muestra aleatoria o como muestra de orina de 24 horas. La albúmina se encuentra disminuida en una gran variedad de situaciones clínicas como resultado de la disminución de su síntesis o aumento de su catabolismo, ya sea por utilización o por pérdida, o la combinación de ambos mecanismos [4]. Am J Kidney Dis 2001; 38: 1135-1140. 68. La técnica electroforética con papel de filtro como soporte se usa muy poco, y su uso queda reducido a la separación de aminoácidos. Desde el punto de vista clínico, el 60% de las gammapatías monoclonales corresponden al diagnóstico de mieloma múltiple o plasmocitoma solitario, pero no debe olvidarse que del 40% restante, 15% esta relacionado con la sobre producción de inmunoglobulinas en los linfocitos B, principalmente en los linfomas, la leucemia linfocítica crónica, la macroglobulinemia de Waldeströms y la enfermedad de cadenas pesadas; y, lo más importante, que más del 25% de los pacientes con picos monoclonales pueden estar relacionados con enfermedades no malignas, algunas de ellas nunca descubiertas [36], situación que se conoce como gammapatía monoclonal benigna o de significado desconocido, que debido a su importancia clínica será analizada, con mayor detalle, a continuación. (A) electroforesis de proteínas en suero; (B) la misma muestra en plasma, en cierculo se muestra el fibrinógeno.. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 52 Germán Campuzano Maya de tomársele la muestra. De otro lado, la disminución de las β-globulinas no es frecuente en la clínica y cuando ésto se presenta, usualmente se asocia con un problema de nutrición. Su principal uso es la separación de mezclas de . Download Free PDF. 82. Moreno-Ancillo A, Cosmes-Martín PM, Domínguez-Noche C, Martín-Nuñez G, Fernández-Galán MA, López-López R, et al. J Korean Med Sci 2004; 19: 481-483. JAMA 1985; 253: 32783281. Henderson JM, Stein SF, Kutner M, Wiles MB, Ansley JD, Rudman D. Analysis of Twenty-three plasma proteins in ascites. Struve J, Weiland O, Nord CE. Las proteínas séricas representan un grupo heterogéneo de sustancias y el grado de separación depende de la técnica utilizada. Bibliografía 1. N Engl J Med 2002; 346: 564-569. Tumori 1989; 75: 106-109. Editora Médica Colombiana S.A., 2006©. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 2461-2465. En estos casos se encuentra que la albúmina puede estar normal o muy disminuida de acuerdo con la cronicidad y el daño hepático y que las α-2-globulinas usualmente están disminuidas. É importante que o veterinário esteja apto a . (PDF) Análisis de proteínas mediante electroforesis e inmunotransferencia (Western blot) Análisis de proteínas mediante electroforesis e inmunotransferencia (Western blot) Authors:. Patrón electroforético de un síndrome neesquematiza el proteinograma típico del frótico. Para qué se realiza la electroforesis de proteínas séricas 84. En este grupo se incluyen entre otros muchos, las hepatopatías crónicas y agudas, las hepatitis virales e inmunológicas y el alcoholismo [12]. Seve P, Turner R, Stankovic K, Perard L, Broussolle C. Transient monoclonal gammopathy in a patient with Bartonella quintana endocarditis. 72. La prealbúmina en suero fluctúa más rápido en respuesta a alteraciones de la velocidad de síntesis que las otras proteínas como la albúmina, razón por la cual su medición, por métodos como la nefelometría y la turbidimetría, en la práctica se constituye en uno de los marcadores más sensibles del estado nutricional [31]. Las proteínas eluidas de la cromatografía de afinidad de RNA se separaron mediante electroforesis desnaturalizante en geles formados por un gradiente de poliacrilamida del 4-12% (Invitrogen) utilizando el tampón 1X NuPAGE MOPS SDS Running Buffer (Invitrogen) como solución de electrolito (2,5 mM MOPS; 2,5 mM Tris base; 0,005% Tarnoky AL. N Engl J Med 2003; 349: 1192-1193. Tebib J, Bonvoisin B, Lejeune E, Bouvier M. [Biclonal gammopathy in asymptomatic primary biliary cirrhosis]. 27. Braunstein AH, Keren DF. Lo mismo que en pacientes con con anemia ferropénica. La distancia que recorre cada tipo de Cargar en pocillos 10 μl de F 3 y 5 μl del estándar de proteínas. Otra proteína que eleva esta fracción es la ceruloplasmina. Nouv Presse Med 1980; 9: 633-634. Postgrad Med J 1990; 66: 560-562. No se conoce con exactitud la magnitud de las pérdidas proteicas gastrointestinales normales, pero estudios realizados con albúmina marcada han demostrado que entre 10 y 20% del recambio normal de la albúmina está representado por la pérdida intestinal de proteínas. 107. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 224. También se elevan en las mujeres que consumen anticonceptivos orales, mujeres gestantes y en pacientes con situaciones clínicas o enfermedades que elevan los niveles séricos de la α-feto-proteína como la gestación, los tumores germinales, el hepatocarcinoma y los tumores del seno endodérmico. Del Med J 1987; 59: 389-391. 115. Tabla 1. Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. Orth SR, Ritz E. The nephrotic syndrome. En este grupo también se encuentran la properdina, la proteína C reactiva y el factor C1q inactivador del complemento. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Fuente de energía para la electroforesis. Aslam A, Misbah SA. Campuzano-Maya G. La electroforesis de proteínas y su aplicación en la clínica. El mieloma afecta un tipo de glóbulos blancos denominados células plasmáticas, que se encuentran en la médula ósea. Eur J Haematol 1996; 56: 114115. 98. Clin Biochem 1993; 26: 277-282. Sus propiedades biológicas, así como muchas de sus propiedades físicas y químicas dependen de la integridad de sus estructuras, lo que influye directamente en su funcionalidad, en base a la . Prevalence of monoclonal gammopathy in patients with primary hyperparathyroidism: a prospective study. Inmediatamente anterior a esta banda puede observarse, mejor con electroforesis de alta resolución, la prealbúmina, que, en estado normal, representa menos del 0,25% del total de las proteínas del suero y hasta el 4% de las proteínas del líquido cefalorraquídeo [4]. Sailler L, Ecoiffier M, Cadroy Y, Couret B, Sie P, Mazurier C, et al. Las proteínas totales se pueden medir por métodos químicos y de acuerdo con su movilidad electroforética, se pueden separar en diferentes grupos, bandas o zonas. Peters J, Biomante GT, Doumas BT. Lupus 2003; 12: 854-856. Klein S. The myth of serum albumin as a measure of nutritional status. DeMaeyer E, Adiels-Tegman M. The prevalence of anaemia in the world. Arch Intern Med 2001; 161: 864-867. Prensa Med Argent 1970; 57: 917-920. Mant MJ, Hirsh J, Gauldie J, Bienenstock J, Pineo GF, Luke KH. Es bien conocido que en determinadas enfermedades se Figura 11. A bullous neutrophilic dermatosis in a patient with severe rheumatoid arthritis and monoclonal IgA gammopathy. Además de lo anterior, la hipoalbunemia, es un factor de riesgo independiente de mortalidad en individuos de edad [21, 22]; la albúmina baja, al momento de admisión en pacientes geriátricos, es un predictor de larga estadía y evolución menos satisfactoria [23, 24]; la albúmina baja preoperatoria es un predictor negativo a 30 días posoperatorio con aumento de la morbilidad y la mortalidad [25] lo mismo que en pacientes con cáncer de colon y recto [26] igual a lo que sucede con el aumento de la proteína C reactiva [27]. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 49 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Dentro de los procesos inflamatorios que disminuyen los niveles séricos de albúmina se encuentran los conocidos como reactantes de fase aguda y las enfermedades inflamatorias crónicas, como las enfermedades reumáticas las más importantes [4]. 124. Unusual association of multiple sclerosis with monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS): two case reports. PATRONES PROTEICOS Las modificaciones en la electroforesis de proteínas dependen de multitud de facto-res, obteniéndose como consecuencia También se aumentan en los pacientes que presentan dislipidemias, especialmente en aquellos con elevaciones importantes del coleste- Figura 4. Es una excelente herramienta que le permite al clínico tener una visión general de la homeostasis de las proteínas, que bien usada puede ser de utilidad en el manejo integral del paciente, así como lo son el hemograma y el citoquímico de orina. y Artículos Obtenidos por Biotecnología—Valoración de Proteínas Totales á1057ñ. Las gammapatías policlonales tienen múltiples orígenes, siendo las más frecuentes las enfermedades del colágeno (lupus eritematoso diseminado, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren), las enfermedades malignas (leucemias, linfomas no Hodgkin y enfermedad de Hodgkin), la sarcoidosis y las infecciones crónicas (tuberculosis, micosis, parasitosis). J Dermatol 2006; 33: 64-67. Eur J Surg 1998; 164: 89-101. La electroforesis en gel es el método más conveniente para realizar separaciones de macromoléculas (ADN y Proteínas). de campo pulsado (PFGE) o la electroforésis en gel con gradiente de desnaturalización (DGGE), y las más utilizadas para análisis de proteínas son la electroforésis en gel de poliacrilamida con duodecil sulfato de sodio (SDS) y la electroforésis bidimensional. La electroforesis es un método por el cual se separan moléculas por tamaño o peso molecular usando una corriente eléctrica. 49. Am J Hematol 2000; 65: 66-71. J Rheumatol 1987; 14: 842-843. Kanoh T, Uchino H, Kusaka M. Massive intramedullary globules in IgA monoclonal gammopathy associated with gastric carcinoma. 128. 22. Las inmunoglobulinas A (IgA), inmunoglobulinas D (IgD) e inmunoglobulinas E (IgE) se encuentran en el límite de la banda cercano a la zona de las β-globulinas. 48. Utilidad clínica Las α-2-globulinas se aumentan cuando se elevan las α-2-macroglobulinas, especialmente en los pacientes con síndrome nefrótico, en el cual también hay una marcada disminución de la albúmina [33]. 26. La disminución de la síntesis puede ser primaria o genética como la analbuminemia o adquirida como resultado de un proceso inflamatorio. Principales variaciones, ordenadas alfabéticamente, de la electroforesis de proteínas en suero de acuerdo con las enfermedades asociadas Fracción electroforética Aumenta Deshidratación Albúmina α-1-globulinas α-2-globulinas β-2 globulinas γ-globulinas Embarazo Infecciones agudas y crónicas Insuficiencia adrenal Terapia con adrenocorticosteroides Diabetes mellitus avanzad Síndrome nefrótico Cirrosis biliar Carcinomas (algunas veces) Enfermedad de Cushing Diabetes mellitus, algunos casos Hipotiroidismo Anemia ferropénica Hipertensión arterial maligna Nefrosis Poliarteritis nodosa Ictericia obstructiva Embarazo, tercer trimestre Amiloidosis Enfermedad de Hodgkin Enfermedades del colágeno Infecciones crónicas, especialmente las enfermedades granulomatosas Leucemia linfocítica crónica Linfomas no Hodgkin Macroglobulinema de Waldestrom Mieloma múltiple Cirrosis hepática Enfermedades reumáticas y colagenosis Crioglobulinemia Disminuye Enfermedades caquectizantes crónicas Infecciones crónicas Hemorragias, quemaduras y enteropatías perdedoras de proteínas Daño hepático (con disminución de producción de la albúmina) Desnutrición Síndrome nefrótico Embarazo Dermatitis severa Defiencia de α-1-antripsina Nefrosis Desnutrición Anemia megaloblástica Enteropatía perdedora de proteínas Enfermedad hepática severa Enfermedad de Wilson Desnutrición (por proteínas) Agammagloblinemia Hipogammaglobulinemia Síndrome nefrótico Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 57 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio se caracteriza por disminución de la albúmina con aumento de las α-2-globulinas y de las γ-globulinas característicamente policlonal. Se usa una corriente eléctrica para mover las moléculas a través de un gel o de otra matriz. Al-Shemmari SH, Siddique I, Hassan F, Nkansa-Dwamena D, El-Naga HA, Ameen R. Monoclonal gammopathy among patients with chronic hepatitis C infection. Trata-se do teste de triagem mais utilizado para investigação de anormalidades protéicas presentes no sangue. La electroforesis de proteínas séricas usa un campo eléctrico para separar las proteínas en el suero sanguíneo en grupos de tamaño, forma y carga similares. En este proteinograma hay disminución variable de la albúmina con aumento moderado en las α-1-globulinas, las α2-globulinas, las β-globulinas, especialmente el complemento, y las γ-globulinas, por aumento policlonal de las IgG e IgM. La electroforesis de proteínas no es la panacea debido a que ninguno de sus resultados es patognomónico, debe ser solicitada e interpretada dentro del contexto clínico y la lógica médica. 127. En la figura 12 se esquematiza el proteinograma típico de una gammapatía policlonal. La electroforesis es la técnica más utilizada para estudiar las proteínas en forma integral como una prueba de tamización. La mayoría de las personas a quienes se les detecta la presencia de un pico monoclonal tienen un mieloma múltiple. Ann Surg 1980; 192: 738-742. Veneri D, Aqel H, Franchini M, Meneghini V, Krampera M. Prevalence of hepatitis C virus infection in IgM-type monoclonal gammopathy of uncertain significance and Waldenstrom macroglobulinemia. El patrón de la zona de las γ-globulinas puede dar una idea en relación a la(s) inmunoglobulina elavada(s): las enfermedades bacterianas crónicas, como la tuberculosis, usualmente presentan un aumento de todas las inmunoglobulinas séricas; en la cirrosis biliar primaria es característico el aumento marcado de las IgM, así como lo es las IGg en la hepatitis crónica activa y las IgA en la cirrosis portal; y, finalmente, las IgE se encuentran elevadas en pacientes con asma u otras enfermedades alérgicas especialmente en niños [4]. 116. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 50 Germán Campuzano Maya Usualmente no se detecta en las electroforesis de proteínas en suero, a no ser que se utilice una técnica de alta resolución. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 64 Germán Campuzano Maya 38. En la figura 7 se muestra el proteinograma típico de una hepatopatía crónica severa. Mayo Clin Proc 1987; 62: 719-731. Análisis cualitativo El análisis cualitativo es el complemento del estudio cuantitativo, previamente analizado, y en todos los casos debe hacer parte integral de la electroforesis de proteínas, incluyendo en el informe su respectiva gráfica. α-1-globulinas Esta fracción está compuesta en más del 90% por la α-1-antitripsina y el otro 10% por la α-1-lipoproteína, la α-1-glicoproteína ácida, la α-feto-proteína y algunas proteínas transportadoras como la la transcortina (proteína transportadora de cortisol) y las globulinas fijadoras de hormonas tiroideas. Electroforesis en gel de poliacrilamida Calcular gráficamente la masa molecular aparente de proteínas por comparación con proteínas patrones en un grafico de distancia vs Log PM aparente. 3 geles de poliacrilamidas-SDS 12%. 45. Protein (total protein) in serum, urine, and cerebrospinal fluid: albumin in serum.
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