2010;13:51-4. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2009;12:94-8. Pulmonary hypertension associated with congenital diaphragmatic hernia. Rev Esp Cardiol. Pero como las propias guías americanas23 reconocen, carecemos de clasificaciones, documentos de consenso y protocolos diagnósticos y terapéuticos específicos para la HAP pediátrica, a la que se aplican por defecto los protocolos creados para la enfermedad del adulto. Prog Pediatr Cardiol. The effect of bosentan in patients with a failing Fontan circulation. Ultrasound Obstet Gynecol. NO Diagnostic Study Group. 2009;54:S20-31. Curr Opin Anaesthesiol. Relation of left ventricular twist and global strain with right ventricular dysfunction in patients after operative "Correction" of Tetralogy of Fallot. 2010;90:14-21. Arritmias: BRD, bloqueo AV completo. 2010;31:238-41. Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) señalan que actualmente se desconocen las causas de las cardiopatías congénitas, aunque asegura que sí se sabe que existen factores predisponentes, como la edad elevada de la madre, la ingesta de determinadas medicinas durante el embarazo, o la exposición a radiaciones. También se pone de manifiesto la relativa frecuencia de etiologías multifactoriales34 y la frecuente asociación de síndromes polimalformativos o cromosomopatías en los enfermos pediátricos con HAP. Ignacio Amat-Santos, Imágenes sujetas a derechos de autor. SÍNTOMAS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN NIÑOS. En esta revisión, los autores llaman la atención sobre un problema que surge pasada la primera década tras el procedimiento. 2010;5:60-5. Sin embargo, todos los equipos quirúrgicos consideran el uso de ácido tranexámico, a pesar de que no existen estudios tan minuciosos sobre la dosificación y los efectos secundarios. 2010;103:66-74. Anomalía de Ebstein. Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) señalan que actualmente se desconocen las causas de las cardiopatías congénitas, aunque asegura que sí se sabe que existen factores … Se puede acompañar de mal estado general, cansancio, anorexia, mialgias, cefaleas y pérdida de peso. Pediatría - 1 Cardiopatías Congénitas[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]bien y … En el diagnóstico de las CC en vida fetal, la ecocardiografía ha avanzado espectacularmente y permite, con la ecocardiografía fetal precoz, detectar las anomalías cardiacas antes de la semana 16 de gestación. En los últimos años han cobrado especial relevancia procedimientos que precisan de la estrecha colaboración entre el cirujano cardiovascular y el cardiólogo intervencionista para el implante de dispositivos o la realización de angioplastias (procedimientos híbridos). DVPAP: drenaje venoso pulmonar anómalo parcial. Fenestration during Fontan palliation: Now the exception instead of the rule. 2010;13:55-5. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Wessel DL. MANUALES CLÍNICOS - Hospital Universitario Virgen del Rocío, ABCDE. Dentro del estudio ecocardiográfico normal en el niño, la inclusión del estudio por Doppler tisular se ha convertido en una parte importante del estudio. 2007;84:2112-4. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC); European Respiratory Society (ERS); International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Se han utilizado procedimientos híbridos en otras situaciones, como en el cierre preauricular de defectos interauriculares ostium secundum en pacientes en elevado riesgo74, el cierre periventricular de defectos interventriculares de difícil acceso al cirujano o en pacientes muy pequeños o con riesgo75,76 y también en la rehabilitación de arterias pulmonares77 o el rescate de válvulas percutáneas tras un implante fallido78, entre otras situaciones. Pretanatal diagnosis of truncus arteriosus using multiplanar display in 4D ultrasonography. The Journal of Emergency Medicine. COMPARAR CON EKG PREVIOS, CIV residual puede ser origen de endocarditis bacteriana, Tener en cuenta posibles defectos residuales (CIV, HTP, insuficiencia de válvulas AV), Lesión del nervio laríngeo recurrente o del nervio frénico, Lesión del conducto torácico (quilotórax). Near Infrared Spectroscopy (NIRS) should not be standard of care for postoperative management. 2010;23:80-8. 2010;11:S23-6. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. Vía intraósea, Lesiones traumáticas sobre rodilla, pierna y pie, Traumatismo en codo, hombro y cintura escapular, Ojo rojo. También se describen casos de HAP en pacientes con D-trasposición de grandes arterias corregida precozmente54, de patogenia aún poco clara. Catheter Cardiovasc Interv. Honjo et al73 publican el seguimiento clínico de 58 pacientes sometidos a paliación univentricular usando estrategias híbridas (n = 19) o paliación tipo Norwood I con shunt tipo Blalock-Taussig. 2009;54:S43-54. 2010;140:537-44. También se ha profundizado en el conocimiento de la farmacocinética en niños de algunos de los fármacos más empleados, como el bosentán (en el estudio FUTURE-159 se describen las dosis idóneas en niños, así como la seguridad de la nueva presentación pediátrica) o el sildenafilo43, y se han publicado series sobre el uso crónico en niños del epoprostenol intravenoso o el iloprost inhalado60. Preoperative pulmonary hemodynamics and assessment of operability: is there a pulmonary vascular resistance that precludes cardiac operation? Fontan or septation: when I abandon septation in complex lesions with two ventricles. “El resultado es que, al nacimiento, el corazón no ha terminado de formarse y que, por tanto, tiene carencias que le van a hacer que, más pronto o más tarde, pueda fallar y afectar a la vida del niño”, advierte. Los pacientes con cardiopatías corregidas o paliadas pueden acudir a urgencias con complicaciones relacionadas con su cardiopatía, la intervención quirúrgica o enfermedades intercurrentes en un paciente con reservas fisiológicas limitadas. Rev Esp Cardiol. La ecocardiografía sigue siendo la referencia para el diagnóstico morfológico y funcional8. SCIH: Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. Ver capítulo 503. Ultrasound Obstet Gynecol. Paciente intervenido los últimos 7-14 días: descartar infección de herida quirúrgica/mediastinitis/infección nosocomial/síndrome postpericardiotomía. Prog Pediatr Cardiol. Para su diagnóstico se puede realizar esofagograma o TAC/RMN/angiografía. Son causa de importante morbimortalidad en la infancia. Crisis hipertensiva, Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en el lactante y el niño, Contacto accidental con material biológico, Inhalación de humo e intoxicación por monóxido de carbono, Intoxicación etílica y por drogas de abuso, Intoxicaciones medicamentosas y no medicamentosas, Lectura sistemática del electrocardiograma, Patología aguda de las glándulas salivales, Traumatismo y fractura facial. X a‡&¨óxP/ï´ýör^먕^±«=¹0¹ðÉyC40헬ÇÍñtY. 3, pp. Sociedad Española de Cardiología. Los autores concluyen que la estrategia de paliación híbrida en el SHCI constituye una clara alternativa al Norwood I. Una ventaja, intuitiva pero probada, de esta estrategia es que evita el bypass cardiopulmonar y la reconstrucción del arco en el periodo neonatal, y se difiere hasta el estadio II a los 4-6 meses. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2010;35:267-72. .J Am Coll Cardiol. Congenital heart surgery databases around the world: do we need a global database? 2010;90:31-5. Sin embargo, en cirugía cardiaca sigue habiendo controversias todavía sin respuestas claras, como la fenestración o no en la cirugía Fontan, el tipo de corrección en la hipoplasia izquierda o el tubo ideal en el reemplazo pulmonar, entre otras. WebLa denominación de “cardiopatías congénitas” es un término general que se usa para describir anomalías del corazón y los grandes vasos, que están presentes desde el momento del nacimiento. © Agencia EFE, S.A. Avd. Se calcula que entre el 0.9 y el 2% de los recién … Cardiol Young. En Cardiología Pediátrica, Pediatría General. Mencionan asimismo que predecir preoperatoriamente qué Fontan necesitará fenestración no es fácil y que incluso estrategias más modernas como el Fontan off-pump no han resultado en una mejora de los tiempos de drenaje y estancia. Cellular and molecular basis of pulmonary arterial hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg. En nuestro país, el programa de Diagnóstico Prenatal de Cardiopatías Congénitas comienza a llevarse a cabo en La Habana a finales de los años 80 por los profesores Savío y Oliva, y en la provincia de Matanzas desde finales del 90 y así se ha mantenido hasta la actualidad. 17,37 2010;121:2045-66. 2009;87:1894-901. 2010;106:723-9. La cuestión es si existe alguna diferencia en la evolución de los pacientes. En este momento, el doctor Abella celebra que en el Hospital Universitari Dexeus se están tratando niños con cardiopatías congénitas de máxima complejidad, y con unos resultados de supervivencia del 99 por ciento. Pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Ann Thorac Surg. Administrar 1 dosis de amoxicilina 1 hora antes de realizar una técnica invasiva (endodoncia, amigdalectomía, etc). Iniciar antibioterapia empírica (tras hemocultivos) sólo si el paciente está en insuficiencia cardiaca, existe inestabilidad hemodinámica o riesgo de embolia. Las Se realizaron 128 procedimientos desde febrero de 2007 a diciembre de 2008: implante de stent ductal (n = 55), rehabilitación vascular (n = 25), cierre periventricular de comunicación interventricular (CIV) con dispositivo (n = 7), valvulotomía (n = 3) y procedimientos diagnósticos híbridos (n = 38). WebResumen. Multimodality noninvasive imaging for assesment of congenital heart disease. Puede producir hipopotasemia (precaución en niños con diuréticos y digoxina). J Intervent Cardiol. 2009;22:496-502. 2010;3:515-20. El intervencionismo cardiaco cada vez es más relevante y la cirugía cardiaca está avanzando, en algunos casos combinada con técnicas híbridas. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Further experience with catheter closure of patent ductus arteriosus using te new Amplatzer duct occlude in children. 2010;25:247-55. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. Clinical outcomes, program evolution. Gérmenes más frecuentes: Staphilococcus y streptococcus. Todos los derechos reservados, Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Hay pacientes para los que este enfoque híbrido no es aceptable, particularmente aquellos con estenosis del arco preductal, ya que se puede producir isquemia coronaria tras el implante del stent ductal. J Am Echocardiogr 2010;23:673-9. Cuerpos extraños oculares, Urgencias oftalmológicas en el neonato. La oximetría medida por luz infrarroja supone una determinación cada día más conocida y refinada para estimar el gasto cardiaco. Hospital de la Paz. De Alarcon Conzález, Lepe JA, Lopez J, Sobrino M. Adsuar A, Hinojosa R. Endocarditis infeciosa. ALCAPA: origen anómalo de arteria coronaria izquierda del tronco pulmonar. 2010;106:843-50. Mechanical assist device as a bridge to heart transplantation in children less than 10 kilograms. España Tel: ¿Es lo mismo prevención que promoción de la salud? Se ha generalizado el uso de los dispositivos de segunda generación de Amplatzer para el cierre del ductus (ADO II). eco-3D: ecocardiografía tridimensional. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos, Insuficiencia hepática aguda. Ann Pediatr Cardiol. Ingreso y tratamiento con AINES: ibuprofeno 40 mg/kg/día cada 6-8h. ƒìÇ%—†à“)úÅ÷'*®]R5.¹4~¡«Æ֏ËÞHçYçØ+%~Ëì Y¿†¢;áÃ]ççÌSY¸9Ï_îuÑ]ZÌ®€ßñ¢„o h+ ,ÓÚÀlQFÀï$º¡7&‚! En este capítulo se revisan las cardiopatías congénitas y adquiridas en niños. 2010;13:20-5. Cardiol Young. Este tipo de actuaciones terapéuticas puede realizarse en quirófano o en el laboratorio de hemodinámica, de forma combinada o secuencial. Correo electrónico:dcalbert@vhebron.net (D.C. Albert). Se trata de un dispositivo biodegradable que aporta un nuevo concepto en los oclusores: tras el implante, se produce la reabsorción progresiva del dispositivo y se mantiene la oclusión completa del defecto. Eur J Cardiothorac Surg. Uso y manejo de complicaciones, Sondas de alimentación. Ann Thorac Surg. Pediatr Cardiol. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Ergon 2009.p.321-336. Según el doctor Abella, la gravedad de las cardiopatías congénitas es muy variable y no todos los casos precisan de cirugía. Heart. Los autores aportan su propio calculador de z-score online, disponible en la web www. Emergency departament management of pediatric patients with cyanotic heart disease and fever. 28036 Madrid. Tweddell et al88 opinan que es necesaria, ya que es muy difícil estimar el gasto en circulaciones en serie (cardiopatía univentricular) incluso con los procedimientos invasivos actuales. 2010;26:e98-117. Los anillos vasculares se pueden manifestar con estridor inspiratorio, problemas de alimentación o trastornos de la deglución (atragantamiento, disfagia a sólidos, regurgitación) o problemas pulmonares (sibilancias, neumonías derechas, atelectasias, enfisema). Cardiopatías con shunt I-D condicionan aumento de infecciones respiratorias. New bioabsorbable septal repair implant for ppercutaneous closure of a patent foramen ovale:short term results for a single-centre experience. Insuficiencia cardiaca. Catheter Cardiovasc Interv. Los niños mayores o adolescentes suelen presentar fatiga con los esfuerzos, cansancio y dificultad respiratoria, aunque estén en reposo, y mantiene que estos síntomas serán más intensos cuanto más grave sea la cardiopatía. Two-dimensional versus transthoracic real-time three-dimensional echocardiography in the evaluation of the mechanisms and site of atrioventricular valve regurgitacion in a congenital heart disease population. Sin embargo, en los últimos años, y muy especialmente durante 2009 y 2010, ha comenzado la publicación de trabajos y series sobre HAP pediátrica que han puesto de manifiesto que el espectro de la HAP en el niño es mucho más complejo y heterogéneo que en el adulto. El campo de la cardiología pediátrica y las cardiopatías congénitas (CC) está en continuo progreso no sólo en aspectos clínicos, sino también terapéuticos, con nuevos tratamientos … Am J Cardiol. CC: cardiopatías congénitas. El espectro abarca desde anomalías … Suele aparecer al final de la primera semana de la apertura del pericardio, aunque a veces puede ocurrir varias semanas después. tissue Doppler imaging, two-dimensional speckle-tracking imaging and three-dimensional echocardiography) into routine clinical practice, and the growing use of cardiac CT and magnetic resonance imaging in diagnosis and the assessment of cardiac function, respectively. Arritmias en Urgencias, Edita: Hospital Universitario Virgen del Rocío, Coordina: La eco-3D tiene cada vez más importancia en la visualización de las estructuras cardiacas (fig. Glaucoma, Traumatismo ótico. J Am Soc Echocardiogr. Inicialmente, el diagnóstico morfológico de las anomalías estructurales era la base de las CC. Comparison of Norwood shunt types: do the outcomes differ 6 years later? Databases for assessing the outcomes of the treatment of patients with congenital and paediatric cardiac disease —the perspective of cardiology. Manual de Urgencias de Pediatría Hospital 12 de Octubre Madrid. Two-dimensional speckle strain and dyssynchrony in single ventricles versus normal right ventricles. 2009;62:1464. e1-e58. Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. En cuanto a que los padres puedan observar determinados signos, indica que los niños que padecen una cardiopatía pueden tener síntomas y signos que serán distintos según la edad: En el caso de los lactantes pueden tener fatiga con las tomas, poco apetito, poca ganancia de peso, a veces están pálidos, sudorosos o tienen un color azulado; esto dependerá del tipo de cardiopatía que tengan. En caso de no respuesta a AINES o derrame pericárdico importante, asociar corticoides. Transcatheter closure of long tubular patent ductus: The Amplatzer duct occluder II —a new and valuable tool. Prog Pediatr Cardiol. Auscultación de soplo en el 90% de los pacientes. Otras cardiopatías congénitas estructurales son las siguientes: Ventana aortopulmonar. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. Cardiology. Mayor riesgo de arritmias y muerte súbita. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Curr Opin Pediatr. Habrá que esperar los resultados de estudios aleatorizados ya diseñados. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS MÁS FRECUENTES Y SEGUIMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA 624 PEDIATRÍA INTEGRAL mia o shock. 2009;27:13-23. Las cardiopatías congénitas (CC) incluyen un amplio espectro de malformaciones anatómicas del corazón y los grandes vasos que ocurren durante el desarrollo embriológico fetal. Utility on-line three-dimensional tranesophageal echocardiography during percutaneous atrial septal defect closure. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN PEDIATRÍA. Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Ann Thorac Surg. 2010;23:919-28. De esta manera, Pasquali et al97 revisan un total de 30.372 pacientes de 35 instituciones para concluir que este efecto sobre la mortalidad y el fallo renal no existe en niños, e incluso puede haber un efecto beneficioso, sobre todo en las reoperaciones, en forma de menor estancia hospitalaria. J Am Coll Cardiol. 599–604, 2013. Ultrasound Obstet Gynecol. And pulmonary artery growth in single ventricle palliation using hybrid and Norwood palliative strategies. “El 30 % de las cardiopatías congénitas deben operarse durante el primer mes de vida, lo que aumenta la complejidad de la cirugía cardíaca”, precisa este cirujano cardíaco experto en casos complejos, muchos descritos por otros especialistas como ‘inoperables’. SHCI: síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas. Ergón 2011. p. 222-240, Tibbles C, Bouton C, Lucas J, Harper M, Horwitz J. Lesion-specific outcomes in neonates undergoing congenital heart surgery are related predominantly to patient and management factors rather than institution or surgeon experience: A Congenital Heart Surgeons Society Study. Diagnostic strategies for acute presentation of pulmonary hypertension in children: Particular focus on use of echocardiography, cardiac catheterization, magnetic resonance imaging, chest computed tomography, and lung biopsy. J Thorac Cardiovasc Surg. El pediatra que lleva a niños con cardiopatías congénitas debe conocer la entidad, el tratamiento, la situación del niño y sus secuelas, así como las posibilidades futuras de actuaciones terapéuticas para poder anticiparse y detectar los problemas intercurrentes. ECG: elevación del ST e inversión de la onda T. Necesario descartar causas infecciosas y quilopericardio. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009;9:520-7. Sí lo son el bajo peso y la asociación a otras anomalías. 2010;13:44-50. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. La técnica consistía en realizar un banding quirúrgico de ambas arterias pulmonares y el implante de un stent en el ductus; 4 neonatos nacieron con el septo interauricular prácticamente íntegro; hubo 6 muertes en el postoperatorio tras la paliación I (< 30 días) y otro antes del estadio combinado I-II de Norwood. Pediatr Cardiol. J‚3L2J@ÎX°8SË+ä0ü*nQÀ¸Î Ôn7Neîì8Ë#x_™=C¬(¼¼¦‘…>wþ|ßñ4u¿–àQõ Åp JÞÚIu 2010;11 Suppl:S70-3. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. 2010;23:297-307. 2009;19:331-9. Traqueostomía. Forty years of the Fontan operation: a failed strategy. También se ha avanzado mucho en el conocimiento de la epidemiología, la evolución y la respuesta al tratamiento de entidades específicas dentro de la HAP pediátrica, como la información aportada por el registro británico sobre la HAP idiopática en niños46, la HAP asociada a causas distintas de la CC47, la asociada a enfermedad del corazón izquierdo48, la HAP neonatal49, la HAP en la displasia broncopulmonar50-52 o la hernia diafragmática congénita53. Interventional treatment of structural heart disease. De hecho, 15 dispositivos se han implantado en los últimos 2 años, se ha trasplantado a 9 pacientes y con 2 todavía en soporte. Morgan et al67 publican la primera experiencia en niños, con unos resultados similares a los de otros dispositivos (Amplatzer Septal Occluder) para el cierre de comunicación interauricular (CIA) de tamaño < 16 mm. Sospechar en caso de fiebre prolongada, generalmente no muy elevada. Single umbilical artery and congenital heart disease in selected and unselected populations. En este artículo se realiza una revisión de las aportaciones más significativas publicadas entre septiembre de 2009 y agosto de 2010 sobre el campo de la cardiología pediátrica y las cardiopatías congénitas, centrándonos en técnicas de imagen, nuevos tratamientos en la hipertensión arterial pulmonar en pediatría y aspectos terapéuticos (tratamientos híbridos y quirúrgicos). Desai K, Rabinowith E, Epstein S. Physiologic diagnosis of congenital heart disease in cyanotic neonates. Es interesante el artículo de revisión multicéntrico de Jacobs et al80 donde se plantea la necesidad de una base de datos mundial. Impact of a regional training program in fetal echocardiography for sonographers on the antenatal detection of major congenital heart disease. Clínica: fiebre, dolor torácico, decaimiento. Cada vez más profesionales se ven involucrados, y se precisa mayor implicación entre obstetras, pediatras, cardiólogos pediátricos y cardiólogos de adultos, entre otros. “La cardiología infantil es una de las especialidades pediátricas que más ha evolucionado, de tal manera que hoy en día es posible corregir total o parcialmente la mayoría de estas anomalías de nacimiento, con unos resultados médicos y quirúrgicos excelentes. Rev Esp Cardiol. El tratamiento de las cardiopatías congénitas del corazón habitualmente tiene que ser mecánico, es decir a través de procedimientos que se hacen con cateterismo, lo que se conoce como cardiología intervencionista, o a través de cirugías que corrijan aquellos defectos o alteraciones anatómicas del corazón. Por último, citaremos una revisión del año 2010 de la serie combinada de procedimientos de Ross en Alemania y Países Bajos101, países con gran actividad en este registro, que nos han ido ofreciendo sus conclusiones estos últimos años. Por Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez. De hecho, ha sido tema de debate en el último congreso nacional de la especialidad (Toledo, 2010). 2010;90:58-63. Transfusión masiva, Disminución del nivel de conciencia. Corazón derecho y circulación pulmonar: ¿una circulación menor? El menor perfil del catéter de liberación y sus discos de retención simétricos puede ofrecer ciertos beneficios clínicos adicionales comparado con otros dispositivos. Así, McBrien et al4 publican un aumento del 28 al 43% de diagnóstico de CC al año tras un curso de formación específico. Es más frecuente la necesidad de oxígeno, adecuar tratamiento diurético y asegurar buena hidratación. Fallo hepático. Heridas de la mucosa oral, Traumatismos dentoalveolares y complicaciones odontológicas, Patología del pene: balanitis, parafimosis, priapismo, Problemas y necesidades al final de la vida, Cuidados paliativos I: urgencias digestivas, respiratorias e infecciosas, Cuidados Paliativos II: irritabilidad y otros trastornos neurológicos, Eritrodermias reactivas: eritrema uniforme. Hay que recordar que la supervivencia del grupo pionero alemán en los primeros 15 años de implante en esta población joven era alrededor del 62%. 2010;105:1005-9. “Cerca de 20.000 niños mueren cada año a causa de una cardiopatía congénita”, afirma el cirujano cardíaco Raúl Abella, director del Centro Internacional Cor All Barcelona en el Hospital Universitari Dexeus de Barcelona, perteneciente al Grupo Quirónsalud, quien precisa que las alteraciones más graves pueden ser incompatibles con la vida intrauterina, en otros muchos casos el bebé nace y debe ser intervenido de urgencia, mientras que en otros la cardiopatía congénita no se diagnostica hasta un tiempo más tarde. WebRead chapter Capítulo 126 of Tintinalli. NIRS (Near Infrared Spectroscopy): ¿necesidad o prudencia? José María Carmona Ponce Además, es frecuente que determinados síndromes pediátricos se asocien a cardiopatías, entre ellos los más conocidos son el síndrome de Down, Turner, Marfan, DiGeorge, Noonan, Alaguille, Edwards, Williams, etc. En cuanto a las técnicas de imagen, se destaca el creciente diagnóstico de las cardiopatías congénitas en vida fetal y las nuevas aplicaciones ecocardiográficas (Doppler tisular, 2D speckle-tracking y ecocardiografía 3D) en la clínica diaria, así como el uso cada vez mayor de la tomografía computarizada cardiaca y la resonancia magnética para el diagnóstico y la función cardiaca, respectivamente. Journal Citation Reports and Science Citation Index Expanded / Current Contents / MEDLINE / Index Medicus / Embase / Excerpta Medica / ScienceDirect / Scopus, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. 2010;140:129-36. Pediatr Crit Care Med. INTRODUCCIÓN. WebIntroducción. En el último año se han publicado documentos muy relevantes en el campo de la hipertensión arterial pulmonar (HAP): las nuevas guías clínicas americanas23 sobre el diagnóstico y manejo de la HAP en los adultos, incluida la actualización de la clasificación (Dana Point), las guías europeas24 (publicadas en español en REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA25), así como revisiones y puestas al día sobre los mecanismos celulares y moleculares implicados en la patogenia de la enfermedad26, la importancia de la función ventricular derecha en su evolución y su pronóstico27 o las nuevas terapias en experimentación28. The Amplatzer duct occluder II: a new device for percutaneous ductus arteriosusclosure. Es hora de comentar nuestra experiencia en este campo de actuación emergente. Las cardiopatías congénitas son un trastorno del corazón que afecta al niño que nace con ellas y a su familia. De esta manera surge la controversia de si debemos realmente contar con esta determinación como estándar o todavía debemos esperar. Grupo de Trabajo de la ESC y la ERS para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar, en colaboración con la ISHLT. VD: ventrículo derecho. 2013 Vol. El interés suscitado por el papel del ventrículo derecho (VD) en la circulación normal y su importancia también en el seguimiento de las cardiopatías en los adultos11 ha hecho que estas nuevas técnicas diagnósticas se apliquen para su estudio funcional y en la evolución postoperatoria (sobre todo tras cirugía de Fallot12), así como para el estudio del ventrículo único13. Coma, Hipertensión arterial. WebLa incidencia de las formas moderadas y graves de cardiopatías congénitas es de 6/1.000 nacidos vivos (19/1.000 en el caso de incluir la aorta bicúspide), ... Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y … –      ALCAPA con isquemia recurrente e insuficiencia cardíaca. El artículo concluye que los resultados dependen más del paciente o de factores de manejo que de la experiencia del equipo quirúrgico. La relación entre oximetría somática y cerebral está consiguiendo niveles de ajuste de riesgos muy significativos. Los autores concluyen que el enfoque híbrido es una alternativa válida en el manejo de neonatos con alto riesgo (bajo peso < 2,5 kg, atresia aórtica, septo interauricular integro o restrictivo, presencia de anomalías cardiacas asociadas, prematuridad, alteraciones extracardiacas genéticas graves y colapso posnatal con pH < 7) con síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas (SHCI) o sus variantes. De cualquier manera, Jonas94 describe las situaciones en que no es necesario obstinarse en mantener una fisiología biventricular, pasando por múltiples cirugías y estados de insuficiencia cardiaca, y optar por un «buen» Fontan. Disfunción de la conducción intracardíaca: bloqueos AV completos, BRD. Dolor torácico agudo sugestivo en paciente con CIA corregida mediante implante de dispositivo à descartar perforación cardíaca (puede ocurrir incluso años después). El dispositivo se puede liberar desde ambos accesos, venoso o arterial, se puede utilizar en ductus de menor tamaño y en pacientes más pequeños, y es especialmente útil en ductus de forma tubular. 2010;5:233-42. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;24:119-24. En un estudio multicéntrico prospectivo con datos de siete centros de Estados Unidos, se evaluó la frecuencia de eventos adversos en relación con las características de los procedimientos. Objetivo del tratamiento: disminuir la agitación, aumentar la volemia, aumentar las resistencias vasculares sistémicas, aumentar el flujo pulmonar y corregir la acidosis metabólica. La cardio-TC, a pesar de la exposición a radiación que implica, cada vez se emplea más como estudio complementario a la ecocardiografía en CC, por su alta resolución espacial, porque no requiere sedación y por su rapidez en el diagnóstico de CC complejas, sobre todo para la visualización completa de los grandes vasos y las ramas pulmonares distales21. Sin embargo, en los últimos años, el estudio de la función de los corazones estructuralmente diferentes del normal es cada vez más importante. Asimismo, y a falta de una clasificación especifica de la HAP pediátrica, se han publicado propuestas para la mejora de la clasificación de la HAP asociada a la cardiopatía congénita35 que ilustran claramente la complejidad y la variedad de cuadros clínicos (con muy distintos pronósticos y manejos) englobados dentro de la llamada «HAP asociada a cardiopatía congénita». 2010;105:1485-9. Ultrasound Obstet Gynecol. Cuerpo extraño ótico y faríngeo, –      Cianosis central (mucosas y tronco), –      Taquipnea y dificultad respiratoria. Bailout perventricular pulmonary valve implantation following failed percutaneous attempt using the Edwards Sapien THV. Opportunities in pulmonary valve replacement. Por su parte, el doctor Abella remarca que este tipo de intervenciones requieren de un centro altamente especializado y dotado de estructuras que permitan el seguimiento integral de cualquier cardiopatía congénita, desde bebés en gestación hasta la edad adulta. 2010;65:1070-86. Figura 1. Se considera patológica una PO 2 … Arritmias (FA, flutter, bradiarritmias). Bradley et al90 defienden la estrategia sistemática basándose fundamentalmente en la disminución del tiempo de estancia hospitalaria, motivada por el mayor tiempo con drenaje torácico. Pulmonary venous hypertension or pulmonary hypertension due to left heart disease. 1), sobre todo en la valoración de las válvulas auriculoventriculares16. The review focuses on imaging techniques, new treatment for pulmonary arterial hypertension in pediatric patients, and therapy in general (e.g. Brain natriuretic peptide levels in managing pediatric patients with pulmonary arterial hypertension. 2010 Jun 1 [Epub ahead of print]. 2009;120:992-1007. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra Política de privacidad. Un nuevo post de los expertos del blog “Salud y prevención” analiza las cardiopatías congénitas en niños, unas patologías que son consecuencia de una formación anómala del corazón. Comparada con la resonancia magnética (RMC), la eco-3D tiene una sensibilidad del 95%, una especificidad del 89% y un valor predictivo negativo del 99% para el diagnóstico de disfunción del VD con valores telediastólicos > 105 ml/m2, telesistólicos > 54 ml/m2 y fracción de eyección < 43%. 2010;139:119-27. Editada desde 1947, encabeza REC Publications, la familia de revistas científicas de la Sociedad Española de Cardiología. J Thorac Cardiovasc Surg. Cavopulmonary assist for the univentricular Fontan circulation: von Karrman viscous impeller pump. Descubre en este artículo cuáles son las causas y … El cateterismo terapéutico constituye en la actualidad la primera opción terapéutica para muchas de estas enfermedades y una opción de relevancia en combinación con la cirugía en otras63. En la evaluación previa al estadio II, no hubo diferencias significativas en la presión telediastólica ni en la presión media en arteria pulmonar, con tendencia a menor mezcla venosa en los Norwood y mayor índice de Nakata en los híbridos. –      Hipotensión con diferencia de la TA entre miembros, –      Hipoxia que no mejora con O2 (SatO2 típicamente < 80-85%), –      EP / AP críticas aisladas o en contexto de otras cardiopatías, –      DVPAT obstructivo (edema pulmonar). 2010;S57-69. La prevalencia de las cardiopatías congénitas en Europa fue recientemente informada en dos importantes trabajos que abarcaron los datos de 16 países, las cifras muestran un … 2009;73:576-80. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;23:929-37. DAP: ductus arterioso persistente. Las cardiopatías congénitas son enfermedades del corazón que se … Es posible que cambien el flujo normal de la sangre por el corazón. Neonatal pulmonary hypertension. Son interesantes dos artículos que reflejan los pros y los contras de mantener la estrategia de la fenestración sistemática o, por el contrario, usarla sólo en casos elegidos. 2010;37:1008-14. Abreviaturas cardio-TC: tomografía computarizada cardiaca. Echocardiography. AP: atresia pulmonar. Sevilla 2017. Van de Zwaan et al17 publican la utilidad de la eco-3D para el seguimiento y la determinación de la función del VD en CC. de Burgos, 8. Estas patologías tienen lugar tras una formación anómala del corazón durante el desarrollo embrionario, de tal forma que no se producen los cambios necesarios para que el resultado final sea un órgano sano y normal. 44, No. Uno de los aspectos más debatidos acerca de este tipo de paliación es si se debe fenestrar o no. J Thorac Cardiovasc Surg. Evaluación diagnóstica y pronóstica actual de la hipertensión pulmonar. Aunque se han publicado estudios multicéntricos que analizaban y comparaban los resultados de los primeros procedimientos de dilatación u oclusión, estos son obsoletos o han tenido un alcance limitado. Web2ª Edición. Figura 1. 2010;139:569-77. La tabla 1 muestra la prevalencia de las CC observadas en los niños AI y la prevalencia de estas CC observada en el estudio EUROCAT 2 en nacidos vivos sin anomalías genéticas durante el período 2000-2018. 2016 May;13(5):1-28. Guía PRIOAM para las enfermedades infecciosas más frecuentes. Disfunción de VD por persistencia de obstrucción en tracto de salida o por sobrecarga de volumen por la IP residual. FBT: fístula sistemicopulmonar de Blalock-Taussig. Descartar siempre derrame pleural si empeoramiento respiratorio. En el primer trimestre, la traslucencia nucal aumentada, el flujo anormal del ductus venoso y la arteria umbilical única eran los únicos datos de cardiopatías; ahora siguen siendo una señal de alerta, pero no siempre de CC. De estos 12, 2 fallecieron tras la intervención del estadio combinado I-II. Síndrome de mediastino superior, Urgencias oncológicas neurológicas. Hybrid management of a large atrial septal defect and patent ductus arteriosus in an infant with chronic lung disease. Criterios de ventilación mecánica, Sospecha de neonato con cardiopatía congénita, Sospecha de neonato con enfermedad metábolica, Transfusión de hemoderivados en el neonato, Episodio breve resuelto inexplicado (BRUE), Infección respiratoria aguda en el paciente con enfermedad neuromuscular, Paciente con derivación de LCR: hipofunción e hiperfunción, Paciente neuroquirúrgico con dispositivos implantados, Catéter venoso central para nutrición parenteral. With regard to imaging techniques, the review highlights the increasing application of congenital heart disease diagnosis during fetal life, the introduction of new echocardiographic techniques (e.g. Desde la AEP añaden en este punto que las lesiones pueden consistir en que no se cierran por completo los tabiques dentro del corazón, no se reabsorben algunos vasos sanguíneos que deben desaparecer o bien que quedan conectadas o desconectadas determinadas cavidades y arterias que, en su evolución natural, deben quedar conectadas de otra manera. 2009;34:1219-63. El desarrollo de técnicas quirúrgicas y procedimientos terapéuticos para tratar cualquier tipo de cardiopatía congénita no asociada a anomalías cromosómicas o sistémicas … Re-interventions on the autograft and the homograft after the Ross operation in children. Medicina de urgencias, 8e online now, exclusively on AccessMedicina. 3D transesophageal echocardiography: a review of recent literature 2007-2009. Ya se investigan posibles innovaciones de aspecto futurista, que pueden ser más sencillas de lo esperado, como demuestra el estudio experimental con bombas de tipo rotacional93. ECMO: oxigenación con membrana extracorpórea. RMC: resonancia magnética cardiaca. Dicha novedad ha demostrado buenos resultados en equipos quirúrgicos más modestos, debido a su menor complejidad de manejo postoperatorio. Manual Diagnóstico y Terapeútico en Pediatría. Ventrículo único, con o sin estenosis pulmonar. Pro: NIRS is "Standard of Care" for Postoperative Management. Interact CardioVasc Thor Surg. Pediatr Cardiol. La causa más frecuente de endocarditis bacterianas en nuestro medio es la asociada a cardiopatías congénitas. WebEn esta entrevista hablaremos sobre las cardiopatías mas comunes en pediatría y la clasificación de las cardiopatías congénita entre otros temas. Rev Esp Cardiol. hybrid treatment and surgical treatment). Aguda (< 1 mes): ampicilina + cloxacilina + gentamicina, Subaguda (> 1 mes): ampicilina + ceftriaxona + gentamicina, Sobre válvula protésica: Cloxacilina + daptomicina, Infección de marcapasos y DAI: vancomicina + gentamicina + rifampicina. J Thorac Cardiovasc Surg. obtenga más información , anomalía de Ebstein Anomalía de Ebstein Otras cardiopatías congénitas estructurales son las siguientes: Ventana aortopulmonar Transposición … Evolution of treatment options and outcomes for hypoplastic left heart syndrome over an 18-year period. María Jesús Sánchez Álvarez Rev Esp Cardiol. Fiebre de origen desconocido. AccessMedicina is a subscription-based resource from McGraw Hill that features trusted medical content from the best minds in medicine. Más frecuentes cuanto más tardía es la corrección. Concluyen que, efectivamente, estos pacientes mejoran clínicamente y mejora su función ventricular derecha, y ello con baja morbimortalidad. Congenit Heart Dis. Otro de los aspectos más novedosos es la publicación sobre el efecto de los nuevos vasodilatadores pulmonares en pacientes con fisiología univentricular, tanto en el postoperatorio inmediato de Glenn o Fontan61 como en el Fontan fallido62, aunque se trata aún de estudios no controlados y con escaso número de pacientes. Pediatr Crit Care Med. 2009;7:1117-22. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. 2010;55:1456-62. J Thorac Cardiovasc Surg. Para solicitar permiso de reproducción, utilice el siguiente, Rev Esp Cardiol se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Red de Editores de Revistas Cardiovasculares Iberoamericanas (RCVIB), ESC National Societies Cardiovascular Journals Editors’ Network, © Copyright 2023. Acute pulmonary hypertension in infants and children: cGMP-related drugs. Una controversia más personal es considerar si realmente es beneficioso instaurar una circulación tipo Fontan en un estadio II, en los casos de alto riesgo. Br J Clin Pharmacol. 2010;2 Suppl:S79-84. Uso y manejo de complicaciones, Colostomía. Hybrid procedure as an alternative to surgical palliation of hig-risk infants whit hypoplastic left heart syndrome and its variants. Usefulness of real-time three-dimensional echocardiography to identify right ventricular dysfunction in patients with congenital heart disease. Pulmonary arterial hypertension in children: Diagnostic work-up and challenges. Arch Cardiovasc Dis. Profilaxis de endocarditis bacteriana indicada en los pacientes con cardiopatías cianosantes, no corregidas o con material protésico (válvulas, conductos). A biodegradable device (BioSTAR) for atrial septal defect closure in children. J Thorac Cardiovasc Surg. El mapa de las enfermedades cardiovasculares, Miguel Induráin conciencia contra la muerte súbita con cardiólogos y deportistas, Cardiopatías congénitas en niños, conoce su complejo abordaje. Por el contrario, otros autores91 prefieren utilizarla sólo en casos muy seleccionados, con resultados muy buenos, y evitar así los riesgos que supone un cortocircuito crónico o los dispositivos en lechos de baja velocidad sanguínea. 2010;31:598-606. Ann Thorac Surg. Barron et al87 estudian la posición del conducto en el Sano, derecho o izquierdo, y concluyen que probablemente sobreviven más los que lo colocan por la derecha, aunque tampoco es un estudio aleatorizado. 2009;10:585-93. 2010;35:302-9. Catheter Cardiovasc Interv. Postoperative use of oral sildenafil in pediatric patients with congenital heart disease. The role played by cardiac interventions continues to increase and cardiac surgery is becoming more advanced and has, in some cases, been combined with hybrid techniques. 2010;37:1375-83. El grupo holandés96, pionero en este tema, repasa en su revisión sobre las oportunidades en el RVP, tipos de prótesis, tipos de accesos, resultados clínicos y pruebas de imagen, para finalmente centrarse en la cuestión controvertida del momento óptimo para realizar algún tratamiento. Meta-analysis of randomised and large matched observational studies. Ultrasound Obstet Gynecol. Adamson et al95 revisan el reemplazo valvular pulmonar (RVP) en 730 artículos y seleccionan 19 de ellos como mejor evidencia científica. Can J Cardiol. En la revisión de Karamlou et al81, con todas las limitaciones que pueda tener, se desprende que actualmente no se trata a más del 50% de los niños que nacen con SHCI en Estados Unidos y, sin embargo, este hecho se ha debatido poco en nuestro medio. Characteristics and prospective 2-year follow-up of children with pulmonary arterial hypertension in France. J Am Coll Cardiol. 2010;139:1211-5. Si existió HTP tiene más riesgo de arritmias tardías. Staged hybrid left pulmonary artery rehabilitation in post-Fontan left pulmonary artery hypoplasia. Perventricular device closure of congenital muscular ventricular septal defects. WebDEFINICIÓN. 2010;10:620-4. However, there are still a number of controversial issues in cardiac surgery that have not yet been resolved, such as whether or not fenestration should be used with Fontan surgery, the optimum type of correction for hypoplastic left heart syndrome, and the best conduit for pulmonary artery replacement. Revista Española de Cardiología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Síndrome Steven Johnson/NET. Pediatr Crit Care Med. Con ello se iguala la supervivencia final. The gold standard for noninvasive imaging in congenital heart disease: echocardiography. Graham et al85 recogen 76 SCHI sin aleatorizar y observan menor mortalidad inicial en el de Sano, pero mayor tendencia a disfunción ventricular y trasplante tardío. 2010;63:209-23. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares. Es imposible tratar todos los temas que incluye esta disciplina, por lo que esta actualización se centra en algunos campos e intenta resaltar las publicaciones más interesantes desde septiembre de 2009 a agosto de 2010. Childhood idiopathic pulmonary arterial hypertension: a national cohort study. Compresión medular, Riesgo autolítico en población infanto-juvenil, Trastorno del espectro autista (TEA), atención en urgencias, Anexo: principales fármacos empleados en reumatología, Canalización de vías venosas periféricas y centrales. Hepatitis. Antifibrinolíticos en cirugía cardiaca pediátrica. Janet Toribio, gerente de la Unidad de Cardiología Pediátrica de los Centros de Diagnóstico, Medicina Avanzada y Telemedicina (Cedimat), explica que las cardiopatías … 2010 Jun 14 [Epub ahead of print]. LIBRO ELECTRÓNICO "Todo debe hacerse tan simple como sea posible, pero no más simple". Circulation. Cartón Sánchez A.J., Prada Martínez, F, García Guereta Silva, L. Cardiopatías congénitas. Sin embargo, la sospecha de CC recae todavía en los obstetras, por lo que un entrenamiento adecuado aumenta el diagnóstico. CIV: comunicación interventricular. 2009;87:1885-93. Ngaage et al98 revisan este tema en cirugía de adulto nuevamente, y concluyen que, efectivamente, el tranexámico funciona como antifibrinolítico, aunque de menor efectividad que la aprotinina, sin efectos en la mortalidad pero con una inquietante tendencia a producir más alteraciones neurológicas. A contemporary comparison of the effect of shunt type in hypoplastic left heart syndrome on the hemodynamics and outcome at Fontan completion. 2010;40:131-6. Casi el 25% asocia artralgias/artritis. “Nuestro índice de complejidad según la escala de Aristóteles es del 7.3 por encima de la media europea y, de hecho, operamos a niños que no tienen solución quirúrgica en otros lugares”, destaca el cirujano cardíaco. Los … Socios SEC: use sus datos de acceso a la web de la SEC, Actualización en cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas: técnicas de imagen, hipertensión arterial pulmonar, tratamientos híbridos y quirúrgicos, Update on Pediatric Cardiology and Congenital Heart Disease: Imaging Techniques, Pulmonary Arterial Hypertension, Hybrid Treatment, and Surgical Treatment. Myocardial tissue Doppler velocity imaging in children: Comparative study between two ultrasound systems. Ecocardiografía es fundamental: localizar vegetaciones y complicaciones intracardiacas. MCD: miocardiopatía dilatada. Catheter Cardiovasc Interv. Imaging of congenital cardiovascular disease: the case for computed tomography. No obstante, hay que constatar que en pacientes pequeños, de menos de 10 kg100, esta terapia todavía es un reto, con supervivencias que rondan un 50-60%. 2010;35:28-34. Queda por determinar en nuevos estudios la anatomía ductal a la que se adapta mejor cada dispositivo y la mejor estrategia técnica68-70. Como meta futura, ese autor comenta que, después de 50 años del primer Fontan, se necesita un sistema de asistencia circulatoria derecha de apoyo en este tipo de cardiopatía, afirmación que suscribimos. Respecto al tratamiento, se han publicado revisiones tanto sobre el tratamiento de la HAP aguda (en las unidades de cuidados intensivos55-58) como sobre la HAP crónica58. La supervivencia es similar y en el análisis de regresión logística, el tipo de conducto no es factor de riesgo de muerte o trasplante cardiaco. Tomografía computarizada cardiaca (cardio-TC) y RMC en cardiopatías congénitas. J Am Soc Echocardiogr. Hipoalbuminemia, ganancia de peso, hiponatremia dilucional, inmunodepresión por pérdida de gammaglobulinas. Interact CardioVasc Thorac Surg. Eso sí, resalta firmemente que la mayor parte de los soplos en niños suelen ser benignos, o sea de tipo funcional, por lo que “la mera presencia de un soplo no es indicativa de la existencia de una enfermedad del corazón”, según asegura.