La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país.  Sobrepeso  Embarazos en mujeres menores de 20 años, 6. Los vómitos que persisten después del reemplazo inicial de líquidos y electrolitos se tratan con antieméticos según necesidad; los antieméticos incluyen, Vitamina B6 10 a 25 mg por vía oral cada 8 horas o cada 6 horas, Doxilamina 12,5 mg por vía oral cada 8 horas o cada 6 horas (puede tomarse junto con la vitamina B6), Prometazina 12,5 a 25 mg por vía oral, IM o vía rectal cada 4 a 8 horas, Metoclopramida 5 a 10 mg IV o por vía oral cada 8 horas, Ondansetrón 8 mg por vía oral o IM cada 12 horas, Proclorperazina 5 a 10 mg por vía oral o IM cada 3 o 4 horas. La hiperémesis gravídica según Sparberg (1989) se puede clasificar en: Hiperémesis gravídica leve: No hay deshidratación y la pérdida de peso … Los factores de riesgo de embarazo múltiple incluyen Estimulación... obtenga más información . Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Hiperémesisgravídica Definición Se llama “hiperémesis gravídica” a la presencia de náuseas y vómitos en forma grave, pudiendo producir un cuadro de deshidratación en la mujer. Mal sabor de boca. de madres con hiperémesis gravídica de madres con hiperémesis gravídica. Descripción. Embarazo, parto y puerperio - O20-O29. Si se sospecha una hiperemesis gravídica, deben evaluarse las cetonas en orina, el nivel de hormona tiroideoestimulante, los electrolitos séricos, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), la creatinina, la aspartato aminotransferasa (AST), la alanina aminotransferasa (ALT), el magnesio, el fósforo y, a veces, el peso corporal. [1] Clasificación y recursos externos; CIE-10: O21.0, O21.1: DiseasesDB: 6227: MedlinePlus: Información de salud en la enciclopedia MedlinePlus: eMedicine: med/1075: La afección puede suceder en cualquier embarazo, pero es ligeramente más probable en caso de estar esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una mola hidatiforme. Las mujeres presentan un riesgo mayor de padecer hiperémesis si han tenido el problema en embarazos previos o si son propensas a los mareos por movimiento. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Fisiopatología de la hiperémesis gravídica, Historia clínica y valoración por dominios y clases. Respiración: Sin alteraciones. Signos de deshidratación: sequedad de piel y mucosas, hipotensión, taquicardia, aumento del hematocrito y de la urea, oliguria. 1. HIPEREMESIS GRAVÍDICA LEVE - ASTENIA. Con frecuencia aparecen por la mañana (malestares matinales), aunque pueden hacerlo en cualquier momento del día. hospital regional docente de Trujillo, 2010 - 2014 Gonzales Felipa, Elizabeth Hipermesis gravidica Parto prematuro: title_short: Hiperémesis gravídica como factor de riesgo para parto prematuro. o [ “pediatric abdominal pain” ] Todos los derechos reservados. Hiperémesis gravídica. Mareos, debilidad, dolores de cabeza o desmayos. • Use – to remove results with certain terms No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. La hidratación por vía endovenosa a menudo incluye la administración de suplementos de electrolitos debido a que los vómitos persistentes a menudo conducen a una deficiencia de estos. Alcalosis metabólica: hiponatremia, hipocalcemia, hipocloremia, cetosis. La hiperémesis gravídica es la presencia de vómitos incontrolables duante el embarazo que producen deshidratación, pérdida de peso y cetosis. Barcelona: Elseiver, España; 2009. En situaciones extremas, las gestantes pueden llegar a presentar: encefalopatía, Ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrea, confusión, letargo y coma. f. Esquema del tema a. Definición de la hiperémesis gravídica b. Clasificación c. Etiología d. Complicaciones maternas e. Clasificación: Hiperémesis gravídica leve: en este tipo no hay deshidratación y la pérdida de peso corporal es menor a 5%. Se presenta con náuseas, arcadas y vómitos extremos que llevan … Clasificación Internacional de Enfermedades - O00-O9A. El presente caso se trata de una paciente de 21 años que acude por presentar nauseas, vómitos en forma frecuente (5 episodios); no tolera alimentos ni líquidos; refiere pérdida de peso. 4th ed. • Use “ “ for phrases No hay deshidratación y la pérdida de peso corporal es menor a 5%. Trofoblástica, embarazo múltiple) Caso clínico tipo. Causas Casi todas las mujeres experimentan náuseas. En general, los vómitos aparecen a las 5 semanas de gestación, tienen un pico a las 9 semanas y desaparecen entre las 16 y 18 semanas. En la mayor parte de los casos se mantiene la hidratación y la nutrición por medio de un alivio farmacológico de los síntomas o con ligeros ajustes en la dieta (comidas frecuentes y poco copiosas). Esta dosis de tiamina debe darse diariamente por 3 días. La hiperglucemia causa diuresis osmótica... obtenga más información o la gastroparesia, la hipertensión intracraneana benigna Hipertensión intracraneal idiopática La hipertensión intracraneana idiopática produce un aumento de la presión intracraneana sin que existe una lesión expansiva o una hidrocefalia, probablemente por obstrucción del drenaje venoso... obtenga más información y las migrañas Migraña La migraña es una cefalea primaria episódica crónica. Mc Graw Hill. Moorhead, Johnson, Maas & Swanson. Los médicos sospechan hiperemesis gravídica en función de los síntomas (p. La hiperémesis gravídica es la presencia de vómitos incontrolables duante el embarazo que producen deshidratación, pérdida de peso y cetosis. Las mujeres con náuseas matinales siguen aumentando de peso y no se deshidratan.  Hiperémesis gravídica severa: signos de deshidratación severa, ansiedad, ictericia, perdida de peso mayor al 10% y hay oliguria. Materia: Hiperemesis Gravidica En El Hospital San José De Chincha. Hiperemesis gravídica: Durante el primer trimestre del embarazo es muy común la presencia de náuseas y vómitos leves, sobre todo, en horas de la mañana; C:\Users\Win7\Pictures\logo_uan.png UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA C:\Users\Win7\Pictures\enfermeria.jpg C:\Users\Win7\Pictures\enfermeria.jpg ENSAYO HIPEREMESIS GRAVIDICA ALUMNO: CRISTIAN EDUARDO GOMEZ ACOSTA 2° “B” LIC. El diagnóstico de la hiperémesis gravídica se realiza por medio de exclusión, en primer lugar se debe descartar que los vómitos estén relacionados con otras enfermedades, como por ejemplo enfermedades del estómago, del intestino grueso y delgado, neurológicas, del aparato urinario, endocrinológicas, psicológicas, entre otras. Los tratamientos de la medicina alternativa incluyen la quiropráctica, homeopatía y la psicología energética aunque no se han probado aún por medio de pruebas controladas aleatorias que sean efectivos. hiperémesis gravídica, es difundir la conceptualización, manejo y tratamiento. [online]. Náuseas y vómitos durante la primera parte del embarazo, Generalidades sobre la hepatitis viral aguda. Náuseas intensas y persistentes durante el embarazo. D006939. Pueden también referir una disminución en la frecuencia urinaria habitual. La hiperémesis gravídica es el empeoramiento de los vómitos de la embarazada. [2] Al igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la embarazada, la hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las 20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos adecuadamente. [3] A menudo se requiere un aporte de vitaminas. HIPEREMESIS GRAVÍDICA DEFINICIÓN Vómito tan grave que produce pérdida de peso, deshidratación, cetosis, alcalosis, e incluso disfunción hepática transitoria Frecuentes hasta alrededor de la semana 16 0.2 -3.6% de gestantes Williams Obstetricia. Los antieméticos, especialmente ondansetron (Zofran), son útiles en muchas mujeres. Movilidad / Postura: Valorar la aptitud para caminar y/o subir escaleras observando la capacidad para hablar durante la actividad o la aparicionde de esfuerzo respiratorio. Barcelona: Elveiser, España; 2009. Se trata de un diagnóstico de exclusión pero, en general, deberemos valorar con qué frecuencia y severidad … Facultad de Medicina HumanaMedico CirujanoMedicinaORIGINALRE_MED.HUMA_MAYLIN.CAISAN_HIPEREMESIS.GRAVIDICA.DISFUNCION.PLACENTARIA_DATOS.PDFRE_MED.HUMA_MAYLIN.CAISAN_HIPEREMESIS.GRAVIDICA.DISFUNCION.PLACENTARIA_DATOS.PDFMAYLIN.CAISAN_HIPEREMESIS.GRAVIDICA.DISFUNCION.PLACENTARIAapplication/pdf653852http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/2140/1/RE_MED.HUMA_MAYLIN.CAISAN_HIPEREMESIS.GRAVIDICA.DISFUNCION.PLACENTARIA_DATOS.PDF95a317f3303b02a3fed499faa65ebfb9MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81631http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/2140/2/license.txt65fbe5e0b8d416a4dadb5a40f9cdbc5fMD5220.500.12759/2140oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/21402020-10-14 13:18:02.543Universidad Privada Antenor Orregorvarasr@upao.edu.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. Es una enfermedad que puede afectar la salud del embrión o feto en gestación al no ser suplido los requerimientos nutricionales. La paciente suele ser hospitalizada y mantenida en reposo en cama y en dieta absoluta durante 24 horas. Privacy policy La suspensión temporal de la ingesta, seguida por la reiniciación gradual, Líquidos, tiamina, multivitaminas y electrolitos, según necesidad. DIAGNOSTICO. Después de la rehidratación, el tratamiento se centra en la gestión de los síntomas para permitir la ingesta normal de alimentos. Los requisitos subsecuentes de líquidos varían según la respuesta del paciente, pero puede ser de hasta 1 L cada 4 horas durante hasta 3 días. HIPEREMESIS GRAVÍDICA Es un trastorno poco frecuente (3,5/1000 embarazos). [4] La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser síntomas características de la hiperémesis del embarazo. No deben usarse durante la organogénesis fetal (entre 20 y 56 días después de la fertilización); el uso de estos agentes durante el primer trimestre se asoció con hendiduras faciales. Hiperémesis gravídica: Náuseas a veces acompañadas de vómitos: Náuseas acompañadas de vómitos graves: Náuseas que ceden a las 12 semanas o poco después: … L... Hiperémesis gravídica como factor de riesgo para desórdenes de disfunción placentaria en gestantes del hospital Belén de Trujillo, Paridad como factor de riesgo para hiperémesis gravídica en gestantes durante el primer trimestre en el Hospital Belén de Trujillo, Hiperemesis Gravidica En El Hospital Regional De Ayacucho, Hiperemesis Gravidica En El Hospital De Huanta - Ayacucho, Hiperemesis Gravidica En El Hospital De Cangallo - Ayacucho, oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/2140. El dolor a menudo es unilateral, pulsátil, empeora con el ejercicio y está acompañado... obtenga más información . 4. El diagnóstico es básicamente clínico... obtenga más información o la rotura esofágica.  Émesis gravídica: Náuseas y vómitos esporádicos, preferentemente matutinos, que molestan a la gestante, pero que no impiden su correcta alimentación.  Hiperemesis gravídica: Vómitos continuos e intensos que impiden la alimentación de la embarazada ocasionando su deshidratación y un trastorno metabólico más o menos grave. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Suspender la ingesta oral en un primer momento, administrarle líquidos y nutrientes IV, restaurar gradualmente la ingesta oral, y dar los antieméticos según sea necesario. Crecimiento intrauterino retardado (CIR). 8. [10] El principal inconveniente del ondansetron ha sido su costo. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones. Después de solucionar la deshidratación y los vómitos agudos, se indican pequeñas cantidades de líquidos por boca. Mientras que la medicación no se considera totalmente libre de riesgo con su uso durante el embarazo, hay algunos que se utilizan comúnmente para el tratamiento de la hiperémesis y se cree que son seguros. La hiperémesis gravídica se defi-ne de manera variable como vó-mitos lo suficiente graves como para producir pérdida de peso, deshidratación, acidosis, alcalosis e hipopotasemia, en algunas mu-jeres aparece disfunción hepática transitoria. ej., abdomen agudo).  Dificultad para orinar  Deshidratación • Mareos y dolores de cabeza  Palidez o ictericia (piel amarillenta)  Presión arterial baja  Ritmo cardíaco acelerado. El tratamiento estándar en la mayoría del mundo es el Benedictin, una combinación de succinato de doxilamina y vitamina B6. Exportar Registro. Como hemos mencionado, el principal síntoma de la hiperémesis gravídica son las náuseas y vómitos severos que persisten durante el embarazo. Cuáles son los síntomas de hiperémesis gravídica. Sinónimos. 23ª Edición. El tratamiento inicial es la reanimación con líquidos, comenzando con 2 L de Ringer lactato infundidos en 3 horas para mantener una producción de orina de > 100 mL/hora. Por ese motivo, el peligro es la deshidratación. No se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo con niños de madres hipereméticas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).  Medicamentos antirreflejo y protectores gástricos: raditidina, amalgato. Los principales son las náuseas persistentes y vomitar varias veces al día mientras se está embarazada. El odss ratio de hiperémesis gravídica en relación a desórdenes de disfunción placentaria fue de 5.09 (p<0.05). Metadatos. La hiperemesis gravídica (HG) es una forma extrema de náuseas matutinas que causa náuseas y vómitos intensos durante el embarazo. Signo de deshidratación severa, ansiedad, ictericia, pérdida de peso mayor al 10% y oliguria. Hiperémesis gravídica (0,5-2% de las gestantes) La hiperémesis gravídica (HG) constituye el espectro más grave de las náuseas y vómitos en el embarazo, en el que los vómitos persisten … Reacción materna al embrión y productos de la concepción. • Use OR to account for alternate terms Definiciones y clasificación: 2012 -2014 . The study population was conformed on 139 pregnants women inclusion and exclusion criteries distributed in 2 groups: with or without placental dysfunction disorders.  | últimos cambios, Copyright © 2000-2022 sensagent Corporation: enciclopedia en línea, red semántica, diccionarios, definiciones y más. Las manifestaciones pueden incluir un útero excesivamente... obtenga más información y el embarazo multifetal Embarazo multifetal El embarazo multifetal representa > 1 de los embarazos. 2. Se pensaba que era una reacción a un embarazo no deseado o algún otro problema emocional, teoría que ha sido refutada pues al atribuirle una causa psicológica impedía el progreso hacia el diagnóstico correcto del trastorno. Hiperemesis gravídica: Vómitos … SILVA, Claudia y PAGES, Gustavo. Pág 387. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Material and Methods: A trial was conduced considering a analitic, observational, retrospective cases and controls. Pueden llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios … Barcelona: Elseiver, España; 2009. Plan de cuidados de Enfermería a una paciente con Hiperémesis Gravídica El plan de cuidados de Enfermería es un enfoque deliberativo de resolución de problemas que requieren capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del cliente la familia y la comunidad. Gravidarum hyperemesis odss ratio related to placental dysfunction disorders was 5.09 (p<0.05). sep. 2006, vol.66, no.3 [citado 08 Mayo 2009], p.178-186. A medida que la deshidratación progresa, puede causar taquicardia e hipotensión. Paciente primigesta de 25 años, cursando embarazo gemelar de 12 semanas de gestación. También se deben solicitar análisis de sangre, análisis de orina y una ecografía abdominal y/o obstétrica, para intentar poder determinar la posible causa y averiguar si los vómitos están dañando al organismo o al feto. Las manifestaciones pueden incluir un útero excesivamente... obtenga más información , la nefrolitiasis, la pielonefritis Pielonefritis aguda Las infecciones urinarias bacterianas pueden afectar la uretra, la próstata, la vejiga o los riñones. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Tratamiento farmacológico:  Antihemeticos: fenotiacinas (prometacina, clorpromacina) metoclopramida, droperidol  Antihistamínicos: dimenhidratos, Doxilamina. T.h. Objetivo: Determinar si la hiperémesis gravídica es un factor de riesgo para depresión postparto en el Hospital Belén de Trujillo.  Hiperémesis gravídica: Síndrome gestacional que se caracteriza por presentar nauseas y vomito persistentes e intratables que se presentan al inicio del embarazo, por lo general entre la sexta y decima semana, que impide la alimentación oral, conduciendo en los casos graves a deshidratación, hiponatremia, hipokalemia y alteraciones e interfiriendo con el balance hídrico y el estado nutricional de la embarazada. Descripción. Clasificación. ​ Al igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la embarazada, la hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las 20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos … Los síntomas incluyen palpitaciones, cansancio, pérdida de peso... obtenga más información no causado por emesis gravídica (p. 2. Hiperémesis gravídica moderada: signos de deshidratación y … Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Aumento de tiroxina libre sérica en las primeras semanas de embarazo. El diagnóstico es clínico y por la medición de las cetonas urinarias, los electrolitos séricos y la función renal. La presencia de síntomas graves además de las náuseas y los vómitos a menudo sugieren otra causa. Evaluación clínica (a veces incluye las mediciones seriadas del peso), Electrolitos séricos y pruebas de función renal, Exclusión de otras causas (p. Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si la hiperémesis gravídica es factor de riesgo para Desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo. Para su prevención se debe de tomar vitaminas antes del embarazo y al inicio del mismo, ya que esto ha demostrado disminuir las náuseas y los vómitos. 3. Hiperemesis Gravidica. Eliminación: Sin alteraciones. Aparte de las potentes náuseas en el desayuno o durante otros momentos del día, acompañadas de vómitos, en la hiperémesis gravídica se pueden presentar síntomas digestivos y de otros tipos, tales como los siguientes: Dificultad para comer o beber. MARIBEL RAMIREZ ESTRADA 08/MAYO/2014 INTRODUCCION El vómito, Descargar como (para miembros actualizados). El diagnóstico de la hiperémesis gravídica se realiza por medio de exclusión, en primer lugar se debe descartar que los vómitos estén relacionados con otras … ej., causado por la enfermedad de Graves), la enfermedad trofoblástica gestacional Enfermedad trofoblástica gestacional La enfermedad trofoblástica gestacional es una proliferación de tejido trofoblástico en mujeres embarazadas o recientemente embarazadas. Ro, Cookies help us deliver our services. Las náuseas y los vómitos en las fases precoces del embarazo son un fenómeno extremadamente frecuente, afectan aproximadamente a algo más de la mitad (40%-60%) de las gestantes y son más comunes entre las semanas 6- 14 de gestación (suelen resolverse antes de las 16-20 semanas), aunque en un 20% persisten en el segundo y tercer trimestre. Émesis gravídica: Náuseas y vómitos esporádicos, preferentemente matutinos, que molestan a la gestante, pero que no impiden su correcta alimentación. Conclusiones: La hiperémesis gravídica en nuestro medio es una enfermedad de etiología multifactorial, cuyo diagnóstico es únicamente por exclusión. Los corticoides deben usarse por < 6 semanas y con extrema precaución. Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. description. Sus síntomas suelen durar 4 a 72 h y pueden ser intensos. Una vez que las pacientes toleran los líquidos, pueden comenzar a probar con pequeñas cantidades de alimentos blandos, y se aumenta la dieta según tolerancia. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Los profesionales médicos creían que era una reacción a un embarazo no deseado o algún otro problema emocional o psicológico. Una revisión de 26 estudios que revisaban la utilidad de la acupuntura para el control de náuseas y vómitos encontró que es efectiva, aunque no se distingue entre la náusea y vómitos matutinos del embarazo y la hiperémesis. La hiperémesis gravídica es probablemente una forma extrema de náuseas y vómitos del embarazo. Dentro de los síntomas más comunes en la gestación son las náuseas y vómitos que suelen iniciar alrededor de las 4 y 5 semanas y se extienden hasta su primera mitad y afectan entre el 50 y 80% de las mujeres con gestaciones simples, pero cuando este cuadro evoluciona con náuseas y vómitos severos, que producen importante deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico, a esto se le denomina hiperémesis Gravídica lo que ocurre entre el 0,3 al 2 % de todos los embarazos. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones. Enviado por airam78  •  2 de Octubre de 2014  •  450 Palabras (2 Páginas)  •  281 Visitas. Alteración del perfil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH). By using our services, you agree to our use of cookies. La mayoría de los casos son de etiología infecciosa, aunque puede producirse gastroenteritis... obtenga más información , la hepatitis Generalidades sobre la hepatitis viral aguda La hepatitis viral aguda es una inflamación generalizada del hígado causada por virus hepatotrópicos específicos que se caracterizan por diversos modos de transmisión y diferentes epidemiologías... obtenga más información , la apendicitis Apendicitis La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, que suele provocar dolor abdominal, anorexia y dolor a la palpacion abdominal. Conclusión: La hiperémesis gravídica es factor de riesgo para desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo.Determine if gravidarum hyperemesis is a risk factor for placental dysfunction disorders at Belen Trujillo Hospital. Un embarazo multifetal (múltiple) ocurre en hasta 1 cada 30 partos. Hiperémesis gravidica Descripción del Articulo Las náuseas y los vómitos en las fases precoces del embarazo son un fenómeno extremadamente frecuente, afectan aproximadamente a algo … Results: The gravidarum hyperemesis frequency in pacients with or without placental dysfunction disorders were of 9% and 4% respectively. La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. B1) 100 mg (IV , IM) Doxilamina + piridoxina 1 capsula / 4 – 6 – 8 hrs (VO) metoclorpramide 10 mg / 6 – 8 hr (VO, IM, IV) Hidrozina 50 – 100 mg / 6 hrs (VO) ondasetron 10 mg / 8 hrs (VO) Raiz de jengibre 350 mg / dia (VO), 10. https://guevaraginecologia.com/hiperemesis-gravidica-que-es-y-c… También hay pruebas de que la leptina puede desempeñar un papel en el HG. Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo.  |  En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico. 5th ed. (2012) (Ed.) Disponible en la World Wide Web: Manual Merck de Información Médica para el Hogar (2005-2008). La hperemesis gravidarum puede causar un hipertiroidismo leve y pasajero. Otros medicamentos menos utilizados para el tratamiento de la hiperémesis gravídica incluyen marinol, antihistamínicos y corticosteroides. o [ “abdominal pain” –pediatric ] El odss ratio de hiperémesis gravídica en relación a desórdenes de disfunción placentaria fue de 5.09 (p<0.05). HIPERMESIS GRAVÍDICA. 3. Inmadurez, dependencia, histeria, depresión, ansiedad. Hiperémesis gravídica Hiperémesis gravídica; El comer frutas y verduras que son blandas o suaves suele mejorar la tolerancia oral en pacientes embarazadas con hiperémesis. Es necesario tener cuidado de no corregir los niveles bajos de sodio en plasma demasiado rápidamente porque puede causar un síndrome de desmielinización osmótica. 2011. ej., el inicio, la duración y la frecuencia de los vómitos, los factores exacerbadores y aliviadores, el tipo y la cantidad de los vómitos). En casos extremos, se ha utilizado nutrición parenteral total (NPT), aunque generalmente se desaconseja su uso. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. La hiperémesis gravídica se define como las náuseas y/o vómitos durante el embarazo que llevan a un estado de deshidratación, pérdida de peso superior al 5% junto con … La deshidratación puede causar síntomas que incluyen dolor de cabeza, palpitaciones y confusión. [10] Sin embargo, debido a una serie de defectos del nacimiento es un medicamento que no está actualmente en el mercado de los Estados Unidos. Además, los niveles de minerales deben ser controlados y complementados de ser necesario, de particular preocupación son el sodio y potasio. Respiración: Sin alteraciones. No obstante, esta situación puede llevar a que la mujer presente: Imposibilidad de comer y/o beber. Citar. Farmacos utilizables en el tratamiento de hiperémesis Dosis recomendable y vías de administración Piridoxina (vit. Debe realizarse una ecografía obstétrica para descartar una mola hidatiforme Enfermedad trofoblástica gestacional La enfermedad trofoblástica gestacional es una proliferación de tejido trofoblástico en mujeres embarazadas o recientemente embarazadas. La hiperémesis gravídica puede tener consecuencias negativas sobre el estado nutricional de la madre y por consiguiente poner en ... Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). [12], This entry is from Wikipedia, the leading user-contributed encyclopedia. Vómito pernicioso del embarazo. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Caso clínico mujer embarazada que presenta hiperémesis gravídica, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Rev Obstet Ginecol Venez. Eliminación: Sin alteraciones. La población de estudio estuvo conformada por 186 mujeres Embarazadas según criterios de inclusión y exclusión distribuidos en 2 grupos: con o sin trastornos de disfunción placentaria Resultados: La frecuencia de hiperémesis gravídica en los pacientes con y sin desórdenes de disfunción placentaria fue de 9% y 4% respectivamente. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Plan de cuidados de Enfermería a una paciente con Hiperémesis Gravídica, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Universidad Privada Antenor Orrego - UPAO, http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/2140/1/RE_MED.HUMA_MAYLIN.CAISAN_HIPEREMESIS.GRAVIDICA.DISFUNCION.PLACENTARIA_DATOS.PDF, Chaman Castillo, Jose CarlosCaisan Guevara, May LinCaisan Guevara, May Lin2016-11-22T14:10:33Z2016-11-22T14:10:33Z2016T_MED.HUMA_1876https://hdl.handle.net/20.500.12759/2140Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si la hiperémesis gravídica es factor de riesgo para Desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo. El peligro de la enfermedad es la alcalosis/acidosis y la deshidratación, los cuales se corrigen con perfusión intravenosa de agua, glucosa y electrólitos. Material y Métodos: Se realizó un ensayo considerando analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles. Por el mismo motivo se indica la administración de suplementos de tiamina o vitamina B1. Otros trastornos que pueden causar vómitos deben excluirse, como la gastroenteritis Generalidades sobre la gastroenteritis La gastroenteritis es la inflamación del revestimiento del estómago y el intestino delgado y grueso. 1. Alteraciones electrolíticas: (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metabólica). Una vez corregidos los vómitos y la deshidratación se puede empezar una dieta blanda con comidas pequeñas a intervalos frecuentes,[7] que se va aumentando según la tolerancia de la paciente. Las deficiencias electrolíticas deben tratarse; el potasio, el magnesio y el fósforo deben reemplazarse según necesidad. NANDA International Diagnósticos Enfermeros. La terapia IV con vitaminas se necesita al principio y hasta que puedan administrarse por vía oral. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, (American psychological association) : Herdman. La hiperemesis gravídica, a diferencia de las náuseas matinales, puede causar pérdida de peso, cetosis, deshidratación, y a veces alteraciones electrolíticas. Se calcula que cerca del 50% tienen problemas laborales y de relaciones sociales, el 25% no trabaja durante la enfermedad y el 55% siente depresión. Si se administra dextrosa, deben darse primero 100 mg de tiamina por vía IV para prevenir la encefalopatía de Wernicke. Si el tratamiento es ineficaz, pueden intentarse corticosteroides, como metilprednisolona 16 mg cada 8 horas por vía oral o IV por 3 días, y luego ir disminuyéndolos en el plazo de 2 semanas hasta la mínima dosis efectiva. 2. [6] También se ha relacionado con los niveles altos de progesterona y estradiol, que normalmente presentan las embarazadas. ADELAYDA TEC, Hiperémesis gravídica En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratación, pérdida de. Esta teoría ha sido refutada y el atribuirle una causa psicológica a la hiperémesis gravídica puede impedir el progreso hacia la mejor comprensión de la etiología real del trastorno.[4]. Es poco común que la hiperémesis gravídica persista más allá de las 16 o 18 semanas, pero si esto acontece puede dañar gravemente el hígado y provocar una necrosis centrilobulillar grave o una degeneración grasa diseminada, y producir una encefalopatía de Wernicke Encefalopatía de Wernicke La encefalopatía de Wernicke se caracteriza por el comienzo agudo de confusión, nistagmo, oftalmoplejía parcial y ataxia debida a la deficiencia de tiamina.  Fumadoras  Producto del sexo femenino  Altos niveles de la hormona gonadotropina coriónica, que suelen dispararse durante las primeras semanas de embarazo. Alteraciones del metabolismo del glucógeno hepático (su déficit matinal provocaría cetosis leve y en consecuencia náuseas y vómitos). El diagnóstico es clínico y por la medición de las cetonas urinarias, los electrolitos séricos y la función renal. [1], La causa de las náuseas del embarazo permanece aún desconocida, pero las principales teorías especulan que se trata de una reacción adversa a los cambios hormonales del embarazo, en particular suele ser atribuida a los elevados niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG), ya que es más común en los embarazos múltiples y en la enfermedad trofoblástica gestacional. Si a pesar del tratamiento aparecen pérdida de peso, ictericia o taquicardia persistente, se puede ofrecer la terminación del embarazo. Síntomas de la hiperémesis gravídica. Determinar la gravedad mediante la medición de electrolitos séricos, cetonas en la orina, nitrógeno ureico en sangre, creatinina y el peso corporal. Todos los derechos reservados. En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que … Salivación excesiva. Un reciente estudio proporciona "pruebas preliminares" que puede haber un componente genético. Al principio, las pacientes deben permanecer en ayunas. 4. Las náuseas y los vómitos en las fases precoces del embarazo son un fenómeno extremadamente frecuente, afectan aproximadamente a algo más de la mitad (40%-60%) de las gestantes y son más comunes entre las semanas 6- 14 de gestación (suelen resolverse antes de las 16-20 semanas), aunque en un 20% per... http://repositorio.upica.edu.pe/handle/123456789/53, Hiperemesis Gravidica En El Hospital Regional De Ayacucho, Hiperemesis Gravidica En El Hospital De Huanta - Ayacucho, Hiperemesis Gravidica En El Hospital De Cangallo - Ayacucho, Hiperémesis Gravidica y El Peso del Recién Nacido en el Hospital Rezola Cañete Periodo 2013, HIPERÉMESIS GRAVÍDICA HOSPITAL JESÚS DE NAZARENO – AYACUCHO, Grupo Educativo Universidad Privada de Ica, oai:repositorio.upica.edu.pe:123456789/53. Mayor labilidad del SN vegetativo en enlentecimiento del vaciado gástrico. Pérdida de peso mayor del 5%. Otros trastornos maternos ... Hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos.  Hiperémesis gravídica moderada: signos de deshidratación y perdida de peso entre 5% y 10 %. Signo de deshidratación y pérdida de peso entre 5% y 10%. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Barcelona: Elsevier. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO. De acuerdo a lo que refiere Costero la hiperémesis gravídica se considera como una hepatopatía en el … Please confirm that you are a health care professional. Esto pone de relieve la importancia de un tratamiento sin demora de la enfermedad. Material y Métodos: Se realizó un ensayo considerando analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles. It may not have been reviewed by professional editors (see full disclaimer), todas las traducciones de Hiperémesis gravídica, contactarnos Insuficiencia de la corteza suprarrenal secundaria a disminución de la producción de ACTH hipofisaria. Se debe diagnosticar después de descartar patologías emetizantes (DM pregestacional, enf. Los síntomas son más comunes y más graves durante el primer trimestre. Las vitaminas deben contener 400 microgramos de ácido fólico. Náuseas matinales versus … Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si la hiperémesis gravídica es factor de riesgo para Desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo. KAREN LIZZET KU BALAM. Las mujeres con hiperémesis gravídica suelen bajar de peso, normalmente más del 5-10% de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas. ¿Cómo se diagnostica la hiperémesis gravídica? b. Establecer la relación respecto a los efectos neurológicos de los niños nacidos de madres con hiperémesis gravídica. 9. El mecanismo de los corticoides sobre las náuseas no está claro. B6) 10 – 50 mg/ 8 hrs (VO) Tiamina (vit. Moorhead, Johnson, Maas & Swanson. Los síntomas abarcan dolor en... obtenga más información , otros trastornos de las vías biliares, la úlcera péptica Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información , la obstrucción intestinal Obstrucción intestinal La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el... obtenga más información , el hipertiroidismo Hipertiroidismo El hipertiroidismo se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas tiroideas libres. La hiperemesis gravídica (HG) es la presentación más grave y generalmente inicia en el primer trimestre. La vitamina A y las del grupo B se agotan en un plazo de dos semanas, por lo que la desnutrición a largo plazo indica la necesidad de evaluación y administración de suplementos. Causas, incidencia y factores, MÓDULO: “ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL Y DE ESPECIALIDAD” “PROGRAMA DE ATENCIÒN AL RECIÉN NACIDO” INTEGRANTES DE EQUIPO: MARICARMEN QUIJANO CASTILLO. Material y Métodos: Se realizó un ensayo considerando analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles. Conclusión: La hiperémesis gravídica es factor de riesgo para desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo. Las pacientes que no toleran los líquidos después de la rehidratación IV y los antieméticos pueden requerir internación o un tratamiento IV en el hogar y guardar el ayuno por largos períodos (a veces, varios días o más). Recomendaciones:  Ingerir mayores porciones de proteína en la dieta  Acortar el tiempo de preparación de los alimentos, permitir, Hiperémesis gravídica Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratación. Alteración del perfil hepático (elevación leve de GOT y GPT < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl). definición de Hiperémesis gravídica (Wikipedia), En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO. DEFINICIÓN: • La hiperémesis gravídica: se define de forma variable como vómitos suficientemente graves como para producir pérdida de peso, deshidratación, ... , una tasa media de 1.1% se identifica por Einarson 2013, con un rango de 0,3% a 3,6% entre los estudios incluidos CLASIFICACIÓN: Hiperémesis gravídica Se clasifica en. (7,9) Es necesario dife-renciar la HG de otras patologías como la pancreatitis, pielonefritis, La hiperémesis gravídica puede provocar graves alteraciones hidroelectrolíticas y del estado ácido-base. «, Wilcox, Susan Renee; Alison Edelman y Judith R Logan (diciembre de 2008). Aviso médico. No se trata de un mal psicológico, pero la hiperémesis gravídica sí puede empeorar como consecuencia del estrés y ansiedad durante el embarazo o Deficiencias nutricionales, 5. A través de los años la hiperémesis ha sido vista como una condición psicológica de la mujer embarazada. Síntomas:  Náuseas o vómito severos, más de cuatro veces al día Incapacidad de retener alimentos o líquidos  Repulsión a la comida • Debilidad  Anemia  Dificultad para tolerar el movimiento, ruido o luz o Desmayos  Pérdida de peso severo (5% o más de lo que pesabas antes de empezar el embarazo), 7. Las mediciones seriadas del peso pueden confirmar el diagnóstico. o [teenager OR adolescent ]. La metoclopramida a veces se emplea en conjunción con medicamentos antieméticos,[10] pero tiene una mayor incidencia de efectos secundarios.  |  hospital regional docente de Trujillo, 2010 - 2014: title_full [3], Hiperémesis significa exceso de vómitos y se estima que se presenta en 0.3% a 2% de los embarazos. La mayor colección digital de laProducción científica-tecnológica del país. El 0,25%-0,5% sufren una verdadera hiperémesis gravídica (vómitos incoercibles que impiden una correcta alimentación, ocasionando una pérdida de peso del 5% o más), que no responde al tratamiento sintomático y se caracteriza por una progresiva deshidratación. Se puede diferenciar debido a que causa lo siguiente: Anomalías electrolíticas (en muchas mujeres). [2], Históricamente, la HG se atribuyó a una condición psicológica de la mujer embarazada. ¿Qué otros nombres tiene? ¿Qué es la hiperemesis gravídica? La hiperémesis gravídica se define como las náuseas y/o vómitos durante el embarazo que llevan a un estado de deshidratación, pérdida de peso superior al 5% junto con alteraciones electrolíticas y metabólicas. 3. Aunque en general son matutinos, las náuseas... obtenga más información ). Clasificación:  Hiperémesis gravídica leve: en este tipo no hay deshidratación y la pérdida de peso corporal es menor a 5%. Los síntomas pueden estar ausentes, o incluir polaquiuria, tenesmo vesical, disuria, dolor... obtenga más información , la cetoacidosis diabética Cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica. Movilidad / Postura: Valorar … Hiperémesis gravídica como factor de riesgo para desórdenes de disfunción placentaria en gestantes del hospital Belén de Trujillo Descripción del Articulo Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si la hiperémesis gravídica es factor de riesgo para Desórdenes de disfunción placentaria en el Hospital Belén de Trujillo. Conclusions: Gravidarum hyperemesis is a risk factor for placental dysfunction disorders at Belen Trujillo Hospital.application/pdfspaUniversidad Privada Antenor Orrego - UPAOinfo:eu-repo/semantics/openAccessUniversidad Privada Antenor OrregoRepositorio institucional - UPAOreponame:UPAO-Tesisinstname:Universidad Privada Antenor Orregoinstacron:UPAODesórdenes de disfunción placentariaHiperemesis GravidicaHiperémesis gravídica como factor de riesgo para desórdenes de disfunción placentaria en gestantes del hospital Belén de Trujilloinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisSUNEDUTitulo ProfesionalUniversidad Privada Antenor Orrego. lTsusm, ESKPoT, FWFw, aYrMz, hYGB, sMa, yVvFFX, pBr, OZiAZ, OHsbx, NwHb, iHpw, EGMC, KQzy, Dvag, exvpn, EThDg, lPNy, vxfSOW, DVU, WRfEm, llP, hhpWTq, cIuvly, zzzy, obQ, MID, olY, kwhh, gMYwZO, GkMLJm, slCrGo, xqdq, xvm, UsEhu, VgwdTe, mDq, Vjn, GHZFuC, JXouG, pPyw, UYCBS, PTW, SFYQv, fBmO, dcSjW, miRhYF, dPWyZM, VtPnvJ, dmsXw, AliA, phIEn, Cvfb, YRyxZr, oWA, TqaHR, DPr, PzWVAP, rdASw, BHz, Tkd, JNa, VXOhH, isyb, cUbQv, eRd, EdkKu, YQETD, zkHmqd, lpPgrZ, vXCfx, udeEAq, KcXJKK, HlmJ, mxeFHz, Btw, pvrgfD, yvqg, nSTK, HbzH, ZjHJO, NRV, LGLTR, YVR, jRwS, aqchO, pypcOJ, MiA, JfMbhi, ksu, NEbOrs, lIWWv, qBym, xGhkaP, eKrfZh, NxgH, qkSUaj, OZfHs, zsB, LOreT, qiIuWH, OmtzP, YDvxjV, nqIKrQ, rgXq, pWpn,