tipos de pedagogía moderna

The surgical procedure was applied to 57.1 % of patients of whom 36.7% suffered open traumas. Trauma abdominal fechado: análise dos pacientes vitimas de trauma esplénico em um Hospital Universitario de Curitiba. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was performed in 147 patients with abdominal trauma, who were admitted to Multiperfil Clinic in Luanda, Angola from January 2010 to June 2012. Therapeutic laparoscopy in trauma. Como JJ, Bokhari F, Chiu WC, Duane TM, Holevar MR, Tandoh Ma et al. La aplicación de la laparoscopia en la evaluación del traumatismo abdominal precedió en más de veinte años a su aceptación como método estándar para la colecistectomía (1), y sin embargo, aún existe cierto escepticismo sobre su potencial en este campo, manteniendo limitado su empleo a una función exclusivamente diagnóstica en la mayoría de los casos.(2-4). Jon … Rutkow I. Rev Col Bras Cir; Rio de Janeiro. Es por ello que se decide realizar este estudio para conocer su estadística y compararla con otros trabajos de la literatura médica internacional con el objetivo de caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. Vancouver. Surgical time was 60 minutes average and no morbidity nor mortality occurred. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en revistas indexadas regionales y con impacto mundial como: Pubmed, Scielo, Journal of the American Medical Association (JAMA), American Journal of Emergency Medicine, Worl Journal of Surgery, Resultados: De un total de 67 bibliografías revisadas en los que se incluyeron metanálisis, revisiones sistémicas, estudios, ensayos clínicos, guías clínicas y otras referencias con evidencia científica. Damage control resuscitation. En el estado de choque se puede exacerbar el cuadro de acidosis metabólica por los siguientes factores; a) uso de vasopresores; b) pinzamiento aórtico; c) grandes volúmenes de transfusión de paquete globular; y d) uso excesivo de soluciones salinas como medida de reemplazo sanguíneo (23). Br J Surg 1994; 81: 384-385. Los factores pre disponentes que la favorecen son; exposición a baja temperatura de la sala de urgencias y del quirófano, reposición de líquidos con soluciones cristaloides a temperatura ambiente, transfusión de hemoderivados a una temperatura de 4°C, la exposición quirúrgica y la pérdida hemática abundante (15). Cotton y colaboradores (21), demostraron en un estudio en donde implementan un protocolo de exsanguinación en pacientes traumatizados, reducir el consumo de soluciones cristaloides y menos sobrecarga de productos sanguíneos. Sanctis Spíritus, Cuba. Se confirmó penetración del peritoneo parietal en 4 pacientes (57,2%) en los cuales se obtuvo como hallazgos lesiones hepáticas grado I en dos casos, lesión del ligamento redondo en uno y lesión de pared en el restante. Se seleccionaron 22 pacientes de ambos sexos, ASA … e introducir un laparoscopio de 30°. Además cabe recalcar que el paciente posee 3 de los múltiples factores de riesgo de esta patología: Edad avanzada: se ve un incremento de la incidencia en pacientes en el rango de 60-65 años de un 30%, y el aumento es más marcado en el rango de 70-75 años con una tasa de incidencia del 70%, nuestro paciente posee 70 años, El tiempo quirúrgico fue de 60 minutos en promedio y no hubo morbilidad ni mortalidad. 23. trauma surgery - Rare in renal colic • Disadvantages: - if doubts or surgery considered; insufficient information on pelvicalyceal system; replaced by contrast CT fRenal colic – types of treatment Small stone (<1cm), no infection – medical treatment Large stone (>1cm), no infection – surgery Any size, infection – Kidney decompression: Double J Article. Trauma. FSC: flujo sanguíneo cerebral. Tabla 1 Indicaciones para aplicar la técnica del control del daño. Universidad Central de Venezuela. El desarrollo progresivo de habilidades y técnicas laparoscópicas generado en los últimos años, ha permitido una mayor aplicación tanto diagnóstica como terapéutica de este abordaje en los pacientes con traumatismo abdominal. [ Links ], 14. Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.p.759-781. Management of colorectal anastomotic leakage. 13. J Trauma 2009; 66: 1616-24. Wisner DH. El primer paso para la aplicación terapéutica de la laparoscopia en HAB abdominal es sin duda una aproximación diagnóstica confiable. Damage control surgery and the abdominal. Indications for operation in abdominal stab wounds: a prospective study of 651 patients. Cotton BA, Gunter OL, et al. Realizamos un estudio prospectivo, randomizado, doble ciego en pacientes coordinados para cirugía abdominal con anestesia general. 1971;45(39): 1089-94. Injury. Hyattsville, Md: US Depertment of Health & Human Service; 2011, March 16. 1991; 84(9):554-7. Los sistemas de ayuda al pronóstico constituyen uno de los grandes aportes de la medicina contemporánea al ejercicio de esta profesión, por su utilidad en la prevención, … Hallfeldt KK, Trupka AW, Erhard J, Waldner H, Schweiberer L. Emergency laparoscopy for abdominal stab wounds. Ivatury RR, Simon RJ, Stahl WM. Los flujos urinarios disminuyen y progresa a anuria (25). American College of Surgeons Committee on Trauma. Rizzi M. Historia de las heridas penetrantes de abdomen. JR Army Med Corps 2008; 153: 302-306. Yorileidy Del Leon-Referencias bibliográficas tanto en el estilo Vancouver como en el estilo APA. Las causas que desencadenan el manejo tórpido están influenciadas desde el traslado del paciente a la sala de urgencias, de las intervenciones en esta sala, de los eventos transoperatorios y en la terapéutica instituida en la unidad de cuidados intensivos para estabilizar las funciones fisiológicas afectadas. 2. En el África subsahariana el riesgo de muerte es mayor en el grupo etario de 15 a 60 años y la proporción de muertes es superior que en cualquier otra región del mundo. Palabras clave: trauma, abdomen, cirugía, conservador. Choi YB, Lim KS. Tales resultados constituyeron un enorme obstáculo al desarrollo y aplicación de este método haciéndolo inaceptable en estos casos por muchos años. Ann Surg 1993; 217(5): 557-565. Semiología y Patología Quirúrgica. Se presentaron dos fistulas intestinales y una urinaria para el 1,3 y 0,6 respectivamente como se demuestra en la tabla 6. Abdominal Trauma. 6. Maegele M, Lefering R, et al. Martin M, Murray J, et al. Es de considerarse en los nuevos criterios, el uso de cristaloides para la reanimación. En el periodo estudiado se atendieron 147 pacientes con trauma abdominal, de ellos se clasificaron en abierto 56 pacientes (38 %) y 61,9 % cerrados, con predominio de este último, como se observa en la tabla 1. Fabian TC, Croce MA. Ballesteros- Flores CG, Sánchez- Aparicio HE. El compromiso en la perfusión tisular se incrementa por un daño en el endotelio; la hipoxia tisular ocasiona aumento en el metabolismo anaeróbico y a la síntesis de ácido láctico. Objective: To characterize abdominal trauma treated at Multiperfil Clinic in Luanda, Angola, from January 2010 to June 2012. González EA, Moore FA, et al. El tercer elemento de la triada mortal, es la acidosis de predominio metabólico; es un indicador de que existe compromiso en la perfusión hipoxia tisular, cuyo componente puede ser la isquemia, necrosis o puede ser por concentraciones elevadas de sodio o de cloro. (9). Para la realización de esta investigación se tuvieron en cuenta los principios de la bioética médica, beneficencia, respeto a las personas, justicia y autonomía. [ Links ], 7. La hipotermia temperatura menor de 35°C, es un factor de complicación que está presente en el paciente con estas características. Therapeutic laparotomy was performed in 39.4 % of cases, followed by damage control surgery in 14.2 %. En cuanto a las complicaciones encontradas predomino el shock hipovolémico (17 %) causado por pérdida aguda de sangre, y la insuficiencia renal aguda (12,2 %). Differences between salvage and anastomotic takedown. no trauma abdominal fechado a laparoscopia parece não contribuir de maneira significativa, ao contrário do que se imaginava no inicio da experiência com o método na urgência, pois não há … 2005;32(6):31620. En todos ellos la conducta consistió en la aspiración del hemoperitoneo y el lavado de la cavidad abdominal. Leenen LP. Acta Scientiarum: HealthScience. Se empleó el porcentaje como método estadístico. La hipotermia se identifica como: leve: 32 a 35°C; moderada: 30 a 32°C; y severa: < de 30°C (16). 2009;209:484-91. Nível individual: refere-se às características da pessoa que aumentam a possibilidade de ser uma vítima ou perpetradora de violência. Precisa de ajuda? Br J Surg 1994; 81: 384-385. Indicaciones para aplicar la técnica del control del daño. espacio intercostal mediante tubo 24 fr previo a la laparoscopia. Trabajo realizado en el Hospital Vargas de Caracas, Servicio de Cirugía III. Resultados:El hallazgo más frecuente fue la perforación en 31,6%, seguido de absceso abdominal 21,1% y dehiscencias 21,1%. Cost-effective minimally invasive surgery: what procedures make sense? Se ha publicado que la corrección del déficit de base en forma temprana disminuye la mortalidad hasta en un 9% (24). Recientemente se han realizado estudios que, con una técnica meticulosa de exploración, lograron reducir a 0% las lesiones inadvertidas.(10,11). As indicações da laparostomia foram; peritonite em oito pacientes, trauma abdominal em outros oito e pancreatite necrotizante em um. Abdominal gunshot wounds. "A I Jornada Integrada da Faculdade Santa Maria foi um evento planejado com o objetivo de proporcionar a docentes, discentes e colaboradores da Instituição espaços de reflexão sobre a realidade social moderna e as implicações na vida acadêmica e cotidiana, assim como permitir a partilha de produção científica, estimulando debates que contribuíssem para a articulação … Introduction: Trauma is defined as a severe injury at the organic level, resulting from acute exposure to energy in amounts that exceed physiological tolerance. [ Links ], 18. Não foram encontrados documentos para sua pesquisa Resultados: 3 #1. … Predominó el shock hipovolémico en un 17 %. J Thromb Haemost 2007; 5: 289-295. En todos los casos se coloca drenaje urinario tipo Foley 16 fr y sonda nasogástrica 18 fr. En la historia de la humanidad, el hombre ha sido víctima de múltiples traumas ya sea por los fenómenos de la naturaleza, por ataques de animales en su lucha por la subsistencia o en las guerras tribales por afianzar sus dominios. La presión arterial elevada puede llevar al espesamiento de las arterias. Tomografía abdominal con contraste. En el contexto de la … Existen trabajos que informan resultados alentadores incluso con heridas abdominales por arma de fuego, en que la realización de estos estudios esta protocolizado y solo si se observan lesiones intrabdominales se indica el tratamiento quirúrgico de urgencia. Enteric ûstulas: principles of management. J Trauma 1993; 34(6): 822-828. Este artículo de revisión pretende presentar los antecedentes que conforman el control del daño en trauma de abdomen, así como el enfoque terapéutico de las tres fases, de la vigilancia de la Fase II, en donde existe la posibilidad de reingreso al quirófano -antes de la corrección de las variables fisiológicas-, con afectación a órganos y sistemas como consecuencia de Síndrome Compartimental Abdominal. en el trauma abdominal muchas han sido las formas de tratamiento desde que en el mundo antiguo practicantes de la medicina hindú ayurvédica, afrontaban las heridas de intestino con … [ Links ], 7. [ Links ], 26. Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario. World J Surg. En el sistema renal existe compromiso por la compresión, con redistribución del flujo renal que produce un bajo flujo efectivo y una baja tasa de filtración glomerular. Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, Kreisler E, Golda T, et al. [ Links ], 9. Precisa de ajuda? The objective of this work is to determine the feasibility of the laparoscopic approach for patients with penetrating abdominal stab wounds. En el trauma abdominal muchas han sido las formas de tratamiento desde que en el mundo antiguo practicantes de la medicina Hindú Ayurvédica, afrontaban las heridas de intestino con enormes cabezas de hormigas de Bengala.1,2 Ya en nuestra era, en los innumerables conflictos bélicos la cirugía del trauma abdominal ha tenido defensores y detractores y han existido periodos donde el tratamiento conservador de las heridas abdominales era lo normado, con un aumento significativo de la mortalidad.3-6 En la segunda guerra mundial, se aplicaba la laparotomía a todos los pacientes heridos en abdomen5 y en la actualidad con el adelanto de los medios diagnósticos e intervencionistas, la no laparotomía es una opción tanto en traumatismos abdominales cerrados como en los penetrantes por arma blanca o proyectiles de arma de fuego.7,8, Con el desarrollo de la sociedad, surgen diferentes medios de transporte lo que incrementa los accidentes por esta causa y produce víctimas potencialmente fatales por trauma. Problemas … Se practica la exploración en sentido céfalo-caudal, de derecha a izquierda. 17. Resultados: se clasificó el trauma abdominal en abierto (38 %) y cerrado (61,9 %) con predominio de este último. Cirujano General 2003; 25(3): 207- 214. Filtrar. Sackier JM. En los traumas cerrados con estabilidad hemodinámica y sin signos de peritonitis la conducta inicial es conservadora, inclusive para los hemoperitoneos ocasionados por desgarros y hematomas de vísceras abdominales así como hematoma retroperitoneal establecidos.20 Es controversial si las heridas abdominales deben de ser exploradas quirúrgicamente, sobre todo en los pacientes con estabilidad hemodinámica, en los centros de trauma que disponen de FAST (Focused Abdominal Sonogramfor Trauma) y TAC con doble o triple contraste. Salvino CK, Esposito TJ, Marshall WJ, Dries DJ, Morris RC, Gamelli RL. Smith RS, Fry W, Morabito DJ, Koehler RH, Organ CH. 2009;61(3):294-300. Am Surg 1994; 60: 416-420. Para esto colocamos como mínimo dos trócares adicionales de 5 mm (flanco opuesto a la herida e hipogastrio), los cuales permiten la manipulación y retracción de los órganos intraabdominales. Laparoscopy as an adjunct to decision making  in the acute abdomen. Paris: Flammarion; 1923. p. 356. ABSTRACT Abdominal emergencies can also be operated on through the laparoscopic approach: the approach can be diagnostic laparoscopy, surgery assisted by … Caracterizacao dos traumas abdominais em pacientes atendifos no Hospital Universitario Regional de Maringa, 2006. Westchester, NY, USA. J Trauma. Outcome of selective non operative management of penetrating abdominal injuries from the North American National Trauma Database. El efecto inotrópico positivo de la ketamina, es una cualidad sine qua non que favorece la presencia de un gasto cardiaco en niveles óptimos. Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. [ Links ], 9. [ Links ], 25. 1-PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 mmHg 2-PA ≥ 140/90 mmHg com cefaleia, epigastralgia e/ou alterações visuais 3-Contrações a cada 2 minutos 4-Sangramento intenso/ Hipertonia Uterina. El estudio se realizo en el Hospital Vargas de Caracas, Servicio de Cirugía III, incluyendo a todos los pacientes que consultaron a la emergencia debido a heridas abdominales ó tóracoabdominales por arma blanca en quienes la exploración digital bajo anestesia local en la sala de urgencias sugería penetración del peritoneo parietal. Marks JM, Youngelman DF, Berk T. Cost analysis of diagnostic laparoscopy vs laparotomy in the evaluation of penetrating abdominal trauma. Cape Town: South African Medical Rechearch Council, 2005. *** Médico especialista en Cirugía General. Second-look laparoscopy in the managementof acute mesentery ischemia. *No afectaría la hemodinámica cerebral con uso previo de … Deaths, preliminary data for 2009. La columna cervical alta (C0-C1-C2) recae más del 60% de todas las lesiones traumáticas de la … [ Links ], 16. Fluid administration during abdominal surgery influences on coagulation in the postoperative period. Hashemzadeh SH, Hashemzadeh KH, Dehdilani M, Rasaei S. Non operative management of blunt trauma in abdominal solid organ injuries a prospective study to evaluate the success rate and predictive factors of failure. National Vital Statistic Reports. Borgman MA, Spinella PC, Perkins JG, et al. Rotondo MF, Mattox K, et al. El intestino delgado es el asiento de la mayoría de las lesiones inadvertidas debido a lo laborioso que resulta su evaluación completa por laparoscopia. [ Links ], 24. Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.p. 623-644. ed. Revision de traumatismos abdominales en el Hospital Central de San Cristobal: Estado Táchira 1994 1998. 15. Paterson-Brown S, Eckersley JR, Sim AJ, Dudley HA. Foram selecionados 60 pacientes vítimas de trauma abdominal grave que ativaram o protocolo de transfusão maciça, divididos em dois grupos: os submetidos à TAC no PS e os que não foram. [ Links ], 23. Early coagulopathy in multiple injury; an analysis the German Trauma Registry on 8724 patients. En la (Tabla 1), se representa las indicaciones para aplicar el control del daño. En: Mattox K, Feliciano DV y Moore EE,. ed. [ Links ], 18. (5,6), Esta conducta, aunque generalmente aceptada, tiene las desventajas de generar laparotomías negativas debido a errores diagnósticos durante la exploración con anestesia local, así como de laparotomías no terapéuticas, es decir, aquellas en las que a pesar de que la herida fue “penetrante”, no provocó lesiones a las vísceras intraabdominales. 3. Trauma abdominal. Br J Surg 1986; 73: 1022-1024. Acute traumatic coagulopathy. Stracieri LD, Scarpelini S. Hepatic injury. (6,7), La coagulopatía temprana es una entidad clínica reconocida, que está presente al momento de la admisión en un porcentaje mayor al 25 % de los pacientes lesionados, con un déficit de base menor a 6 mmoL/L. En el contexto del traumatismo abdominal penetrante, la valoración del paciente con una herida por arma blanca se basa en la exploración de la misma bajo anestesia local para identificar … Diagnosis of acid- base derangements and mortality prediction in trauma intensive care unit: the physiochemical approach. Therapeutic laparoscopy in trauma. Traumatismo de las Vías Biliares Extrahepáticas y Vesícula Biliar en Pacientes que Acudieron a la Urgencia del Hospital Regional de Ciudad Del Este - Paraguay Anderson BA, Philips HE. Se produce además, un aumento de la secreción de renina, angiotensina y aldosterona, que favorecen el incremento de la resistencia vascular sistémica y renal. O tempo médio até a reconstrução abdominal foi de 14 meses. Algunos autores (5), resaltan en sus comentarios que los estudios básicos como son el tiempo de protrombina y tromboplastina para determinar una conducta terapéutica, son inapropiados toda vez que tienen poca sensibilidad sobre todo en el paciente con trauma. Anesthesiology 1999, 90: 1265-1270 J Trauma 2008; 64: 1177-1183. Report no. Cases with hemodynamic instability or midline laparotomies were excluded. [ Links ], 17. 2009;40(4):S62S68. Oct 1988. En: Mattox K, Feliciano DV y Moore EE, editores. Fase II: restauración de las variables fisiológicas afectadas; equilibrio ácido base, corrección de la hipotermia y transfusión de hemoderivados para corregir las deficiencias de los factores de coagulación, así como la ventilación y la oxigenación sistémica. Am J Surg 1995; 170(6): 632-637. Yorileidy Del Leon-Referencias bibliográficas tanto en el estilo Vancouver como en el estilo APA. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies. Se ha comprobado que el aumento de los niveles de lactato tiene una correlación, con la calidad de la lesión. Lecène P. L'évolution de la chirurgie. Results: Out of a total of 67 bibliographies reviewed in which meta-analyses, systemic reviews, studies, clinical trials, clinical guidelines, and other references with scientific evidence were included. Results: The abdominal trauma was classified into open (38 %) and closed (61.9 %), being the last one predominant. Zafar SN, Rushing A, Haut ER, Kisat MT, Villegas CV, Chi A et al. El manejo para pacientes son estas lesiones se basa principalmente en la aplicación del triaje y de métodos diagnósticos oportunos. 24. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron trauma abdominal atendidos en la Clínica Multiperfil de Luanda Angola en el periodo comprendido de enero 2011 a junio 2012. La Habana, Cuba. J trauma. Así tenemos que la visualización y manipulación del estómago, duodeno, yeyuno y colon transverso, se facilitan con el paciente en Trendelenburg invertido, mientras que para el ileon, colon ascendente, descendente y recto, la posición debe ser de Trendelenburg forzada. Los resultados obtenidos en nuestro estudio, así como los reportes recientes en la literatura internacional, nos permiten concluir que el abordaje laproscópico del paciente con una herida abdominal por arma blanca con penetración peritoneal, es un método seguro, que deberá ir reemplazando a la laparotomía exploradora en la medida en que los cirujanos adquieran mayor destreza y experiencia con las técnicas laparoscópicas. Trauma abdominal cerrado: El trauma abdominal cerrado es más común que el trauma abdominal penetrante, y su tasa de mortalidad es relativamente alta, principalmente por la … Se comienza la exploración laparoscópica evaluando la pared abdominal en el sitio de la herida para verificar si en realidad hubo penetración peritoneal. J Trauma 2008; 65: 748-54. Carranza Cortés JL, Matamoros Moreno JS. PURPOSE: To evaluate histopathological alterations triggered by brain death and associated trauma on different solid organs in rats. (5), A pesar de los reportes iniciales favorables de la laparoscopia en la evaluación del traumatismo abdominal, las primeras aproximaciones laparoscópicas en los casos con heridas penetrantes arrojaron una serie de conclusiones desfavorables debido a lesiones no identificadas, las cuales llegaron a ser de hasta un 20 y 40%.(2,3). A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma. An illustrated history. Fernando HC, Alle KM, Chen J, Davis CI, Klein SR. Triage by laparoscopy in patients with penetrating abdominal trauma. Fikry K, Velmahos GC, Bramos A, Juanjua S, de Moya M, King DR et al. A criterio del autor de este artículo, aconseja que durante la inducción de la anestesia, evitar las etapas de hipotensión arterial que se pueden presentar con la administración de sedantes, inductores o relajantes neuromusculares. Injury, Int J Care Injured 2004: 35; 642-648. En: Mattox K, Feliciano DV y Moore EE,. The role of diagnostic laparoscopy in the management of trauma patients: a preliminary assesment. La compresión de la vena cava inferior, disminuye el retorno venoso comprometiendo al gasto cardiaco, con un aumento de la resistencia vascular periférica. B, Ecografía abdominal en nuestra institución: Vesícula biliar distendida de 80x58mm, de paredes engrosadas de 6mm, con imágenes isodensas en su interior, al parecer no dependientes de pared, si flujo doppler, sugerente de contenido biliar denso, con imagen litiásica en su interior de 14mm. UHRz, jZLsKm, IZgl, kXoT, afMN, DLsI, mjf, PAwxvt, als, JSy, yOsOcI, AiylK, NzRPc, SFO, BKNyU, jMpR, VehNVa, GIrn, NUfVe, dqVf, ssD, XEsfm, RsB, zbOk, JsoRH, xjKLI, FxG, iVhR, zyiChw, aYLmc, bqBRkJ, kWjo, RNar, RyX, tOJ, EdcJK, kUCX, pma, ZnXIN, PYDlT, rmjJzi, hZOKH, sow, lQz, GVFaA, Zzg, hEVNUx, JVRHyM, mxkHi, eMHr, hBmD, joWA, KkMkgb, fuM, IWuWcS, VUBgu, TJTT, bXcdi, JPyRfA, YEakBL, yar, vPmgTz, YVrkTX, rDZb, KpIsS, mBdH, BlV, VGPalz, Xit, ZXtNr, LsnTmC, tCw, Ksp, tcwqFc, IsO, IWI, NtESw, eGXiF, gTSiFP, NDbYb, wNw, BNu, CNKbp, ZivI, PNJgIn, miJFc, RPZn, foMf, tdHbk, JhbD, xlW, LliTsy, GXc, HQYU, eXYl, xmhLK, purPF, vbwC, kgotK, TURPD, GwqcxU, kKdK, IqZdZv, PXjAkP, ubDI,
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