[ Links ], 4. Entre las causas más comúnmente señaladas para la atonía uterina por los especialistas están: Haber tenido un trabajo de parto prolongado. Además, con respecto al polihidramnios, se encontró que el 17,92% (19) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban polihidramnios; siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.001), figura 1. La hemorragia postparto (HPP) complica el 5-15% de todos los partos. Las variables asociadas en el análisis bivariado a atonía uterina fueron la edad mayor de 30 años, gestación múltiple, polihidramnios, bajo peso al nacer y macrosomía. Uno realizado en el Sultanato de Oman no encontró relación entre la hemorragia postparto y la presencia de polihidramnios, esto probablemente porque se realizó un estudio con una prevalencia muy baja de hemorragia posparto, de solo un 2,7%22. Otro hallazgo importante es las mujeres con edades superiores a los 32 años, reiterando dicha información en un estudio fundado en el Distrito de Santiago de Surco de Lima, en el que se incluyó una población de 318 mujeres que presentaron atonía uterina en la semana subsiguiente al parto, de las cuales el 55.7% presentaron una edad superior a los 30 años, estableciendo que la edad de la mujer es el principal factor de riesgo para el desarrollo de este tipo de patología uterina, además de ser el predisponente para el incremento de los niveles de riesgo de morbilidad y mortalidad materna (Ponce, 2019). Cuenca: Universidad de Cuenca. Benavides 5440 - Santiago de Surco, 2do Piso de la Facultad de Medicina (INICIB), Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810000220, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324236, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324, http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2684/1/machado_co, http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/520/1/Gil_m.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588921, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557930, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907281, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23507549, http://www.repositorio.usac.edu.gt/1662/1/05_9384.pdf, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366100, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21921570, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042. 1 Clásicamente, se define la hemorragia uterina puerperal como la pérdida sanguínea mayor de 500 mL después de un parto. 59, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia . Hernández, Y., Ruiz, M., Rodríguez, L., Cepero, L., & Monzón, M. (2017). [ Links ], 28. (2019). The population consisted of 106 cases and 212 controls (ratio 2: 1). Además, en Santiago de Chile se fundó un apartado en el que se afirma que los profesionales de enfermería en cualquier caso de emergencia tienden a aplicar fármacos como coadyuvantes en la estabilización del paciente o control del dolor, siendo una práctica poco recomendable, pues todo fármaco debe ser administrado acorde a la necesidad de la persona posterior a un diagnóstico previo (Dauzón, 2016) A HPP precoce compreende 80% de todos os casos, sendo a atonia uterina sua maior causa 9. O tratamento inicial desta condição consiste em massagem uterina e no uso de agentes uterotônicos como a ocitocina, a ergometrina e prostaglandinas. La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto . La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. La atonía uterina es una complicación después del parto. PUERPERIO PATOLÓGICO SÍNDROME HEMORRÁGICO SÍNDROME INFECCIOSO. El 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considero necesario la estandarización de un plan de cuidados. Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación , 18(2), 3-6. [ Links ], 11. Sin embargo, esta relación no se mantuvo al momento de hacer el análisis multivariado, probablemente por falta de potencia estadística. Docente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. (Campos & Villarreal, 2014). El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. (Meza & Demera, 2016). Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. Causas. 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. Key words: uterine atony; postpartum complication; care plan. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. (Guzmán, Narváez, Lattus, Seguel, & Lizana, 2017). Butwick AJ, Carvalho B, El-Sayed YY. Távara Orozco L. Tendencia de la mortalidad materna en el Perú: desafíos pendientes . Durante este mismo período, la mortalidad materna en realidad ha aumentado en algunos países de ingresos altos5,6. La histerectomía (HT) es la segunda cirugía ginecológica más frecuente después de la cesárea. Incidencia en hemorragia postparto en pacientes de 25 - 45 años atendidas en la sala de hospitalización de un Hospital General de la ciudad de Guayaquil. Maguiña G. La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011 [Internet]. López, C. (2017). The MFMU Cesarean Registry: Uterine atony after primary cesarean delivery. Ligadura de hipogástricas (30-40 min) Rouse DJ, Leindecker S, Landon M, Bloom SL, Varner MW, Moawad AH, et al. Anesth Analg [Internet]. Nivel de conocimientos y aplicación del proceso de atención de enfermería. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. Augusto M, Cusirramos G, De JA, Vargas LC. Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, Dahhou M, Rouleau J, Mehrabadi A, et al. Las tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Valencia, C., Echavarría, M., Benavides, J., Carvajal, J., Hinojosa, S., Grimaldo, P., & Romero, E. (2016). In multivariate analysis were polyhydramnios (ORa: 5,973, 95% CI: 2,443-14,603) and macrosomia (ORa: 6.280, 95% CI: 2.307-17.095). Resumen Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch . Vendittelli F, Barasinski C, Pereira B, Lémery D, HERA Group the H. Incidence of immediate postpartum hemorrhages in French maternity units: a prospective observational study (HERA study). Hemorragia posparto secundaria o tardía. No existen muchos estudios que hayan explorado esta relación. Santander: Escuela Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla. El procesamiento de la información se realizó mediante Microsoft Excel, aplicando la estadística descriptiva absoluta y relativa, lo cual admitió que los resultados obtenidos fueran mostrados en gráficos. Del 80 al 90% de las hemorragias postparto (HPP) son debidas a Atonía uterina, y causan el 4% de las muertes maternas. scielo ; 2013. p. 153–6. Methods: An observational, analytical, retrospective and quantitative study, type of cases and controls was carried out. Ortiz, R., Otalora, M., Muriel, A., & Luna, D. (2018). (Granda, 2018). (2014). La mitad de las hemorragias postparto (HPP) son precoces (las que ocurren en las primeras 24 h . Se realizó una base de datos que permitió registrar toda la información recogida acerca de cada una de las pacientes, su sintomatología, etiología, entre otros aspectos importantes mediante la revisión exhaustiva de las historias clínicas de las pacientes atendidas en el Hospital General Puyo con el diagnóstico de atonía uterina. Maternal obesity and postpartum haemorrhage after vaginal and caesarean delivery among nulliparous women at term: a retrospective cohort study. Por último, un estudio también realizado en Perú, encontró que en una población de Villa El Salvador hubo mayor prevalencia de atonía uterina en mujeres de entre 19 y 25 años, mientras que en las mujeres mayores de 35 años no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la atonía uterina15. 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. Granda, J. Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. El tratamiento de la paresia uterina consiste en estimular el útero para que funcione lo más . Obtenido de Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú): Lima: https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y El objetivo de la investigación fue elaborar un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención de las pacientes con atonía uterina en el Hospital General Puyo. The main results obtained were that 34% of the patients were between 14 and 19 years of age; the main symptom (28%) was hemorrhage; 40% had prolonged labor; 77% of the nurses' survey indicated that they did not have a care plan in force; therefore, all the personnel considered the implementation of the plan to be adequate. Uma paciente tem sangramento pós parto e você identifica que é uma atonia uterina. Associated variables to uterine atony in the bivariate analysis were age over 30 years, multiple gestation, polyhydramnios, low birth weight and macrosomia. Association between maternal anaemia and pregnancy outcomes: a cohort study in Assam, India. [ Links ], 12. 2015;2. Son diversas las causas de hemorragia post parto, la lista la encabeza la atonía uterina y en segundo lugar las enfermedades hipertensivas del embarazo (preeclampsia y eclampsia)9, es necesario conocer los principales determinantes de la atonía uterina en nuestra población, para poder actuar de forma oportuna cuando este se presente y aplicar todos los protocolos necesarios para prevenirla. Por todo lo antes comentado y la necesidad de brindar un cuidado de calidad a teste tipo de pacientes, la investigación tiene como objetivo elaborar un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención de las pacientes con atonía uterina en el área de Gineco-Obstetricia del Hospital General Puyo. Conclusiones: BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. [ Links ], 21. Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014 [cited 2018 Sep 4]. Tabla 1. La técnica para la recogida de la información fue la encuesta, la cual fue dirigida a los profesionales de enfermería encargados de la atención de pacientes con atonía uterina, con el objetivo de medir su nivel de conocimientos en cuanto al tema. La variable dependiente fue la atonía uterina, y las variables independientes fueron edad materna, gestación múltiple, polihidramnios, gestación, paridad, anemia materna, enfermedades concomitantes, peso fetal, presentación fetal e indicación de cesárea. [ Links ], 8. Fuente: Hospital General Puyo. En el año 2015 el Perú ocupó el sexto lugar dentro de los países con tasas elevadas de mortalidad materna, después de Guyana, Bolivia, Surinam, Paraguay y Venezuela12. La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto normal, es decir si el parto es vía vaginal; sin embargo, en partos por cesárea, la pérdida de sangre supera los 1000 ml posterior a las 24 horas de intervención (Freire & Larrea, 2019). Meza, D., & Demera, D. (2016). (2017). Se determinó el número poblacional a partir de la revisión de historias clínicas de mujeres que presentaron atonía uterina posterior al parto y que fueron atendidas en el área de gineco-obstetricia del Hospital General Puyo; por otro lado, también se tomó en cuenta al personal de enfermería encargado de brindar atención a mujeres con dicha patología. 1. Fernández, O., Elias, R., Elias, S., & Bayard, I. . [ Links ], Recibido: Sin embargo, otro estudio realizado en Estados Unidos por Wetta et al. Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo [Senplades]. Palomo, J. Ligadura de uterinas (5-10 min) 2. Pilatuña. [ Links ], 18. caribbean.scielo.org. 3Estudiante de la Carrera de Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. Epidemiología de la muerte materna en México y el cumplimiento del Objetivo 5 del Desarrollo del Milenio, hacia los objetivos de desarrollo sostenible. Esta diferencia puede deberse a que las arterias y venas uterinas que tienen su recorrido entre las células musculares del miometrio tienen como mecanismo de hemostasia la contracción de estas fibras que originan su oclusión con el consecuente parado del sangrado; sin embargo, la condición del polihidramnios causa una distención uterina que altera la correcta contracción de sus fibras musculares, causando lo que conocemos como atonía uterina, lo cual hace que el sangrado uterino no pueda ser controlado causando una hemorragia posparto que puede llegar a ser mortal. (Flores, 2018). 2016 Jan 30 [cited 2018 Sep 4];387(10017):462–74. Essa situação pode acontecer com mais facilidade em mulheres que possuem gravidez de gêmeos, que possuem idade . 1. Aparicio, M., & Fernández, V. (2016). 2015 Jun 4 [cited 2018 Aug 29];19(6):1202–11. La principal indicación de cesárea fue la desproporción céfalo-pélvica con 33,3% y el sufrimiento fetal agudo con 7,9%. En un análisis realizado en Guayaquil se determina que de 250 mujeres atendidas en el Hospital General de la ciudad por emergencias de sangrados postparto cuya etiología fue la atonía uterina, el 75% procedía de zonas rurales de la ciudad y de la provincia, presentando que el factor principal que propició la aparición de esta patología fue los embarazos adolescentes y los partos a destiempo, en su mayoría por una excesiva prolongación de tiempo en el alumbramiento (Lindao & Serrano, 2019). Am J Obstet Gynecol [Internet]. En cuanto a las principales causas que provocaron la atonía uterina en las puérperas estudiadas, se determinó que el 40% de los casos se debe a un trabajo de parto prolongado; el 35% por embarazos adolescentes; el 25% por una edad materna avanzada; el 18% por anemia; el 15% de las mujeres son multípara; el 13% de los casos son por ruptura prematura de membranas, por abortos anteriores y el útero distendido; el 12% por antecedentes de atonía uterina, por partos domiciliarios y por legrados; el 10% por partos gemelares y la presencia de restos placentarios. En la Tabla 2 se muestra la interrelación existente entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC, donde el diagnóstico 00029_Disminución del gasto cardiaco es prioritario, el resultado NOC a evaluar es 00413_Severidad de la pérdida de sangre y como internación NIC se propone la 4026_Disminución de la Hemorragia: Útero postparto. En todo el mundo, la HPP severa (definida como pérdida de 1000 ml de sangre) afecta a 1,6 millones de mujeres y representa de 130 000 a 140 000 muertes maternas cada año, lo que significa que hay aproximadamente 380 muertes cada 24 horas o aproximadamente 1 muerte materna por cada día del año1. A Medcel reformulou toda a sua estratégia para ajudar você a ser aprovado na Residência Médica! Ergonovina 300mg/8h 4. (Ortiz, Otalora, Muriel, & Luna, 2018). Conflicto de interés: El autor declara no tener conflicto de interés. [ Links ], 34. Comparación de métodos de Cuantificación de sangrado en el parto céfalo vaginal método visual versus método de cuantificación con funda recolectora de sangrado en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito entre marzo a julio del 2019. Si no existiese una detección previa de hemorragias postparto causadas por atonías uterinas, los cuidados de enfermería deben enfocarse en valorar el nivel hemorrágico de la mujer; la monitorización de los signos vitales, sobre todo la frecuencia cardiaca, respiratoria, la presión arterial, la saturación de oxígeno, entre otros; administración de uterotónicos de acuerdo a los protocolos establecidos para controlar esta patología o por disposición médica; realización de comprensiones bimanuales uterinas para mantener un control de la adecuada involución; administrar unidades de sangre mediante transfusiones sanguíneas, si es necesario, y vigilar la evolución de la paciente posterior a la intervención médica para establecer la recuperación total o la necesidad de un procedimiento quirúrgico (López, 2017) Revista Información Científica, 95(3), 426-427. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588921         [ Links ], 18. A higher education level was a protective factor for total exposure time. En México se estima que la prevalencia de la mortalidad materna es de 32 a 38 muertes maternas por cada 100.000 neonatos recién nacidos vivos, puntualizando que con el pasar de los años la tasa de mortalidad materna ha ido reduciendo en al menos 0.6 puntos por año. Flores, D. (2018). Snus use was very common among young Finnish men. 2013 Jul [cited 2018 Aug 29];209(1):51.e1-6. Hemorragia pos parto por atonia uterina . 2014;2(6). Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. Se presenta en uno de cada 20 partos, representa el 80% de las HPP y es Morbilidad Materna Severa periodo Enero a diciembre 2017. Pinzamiento inmediato del cordón umbilical para su sección. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 71(613), 786-787. (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018). ‐História prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica ‐Obesidade materna(IMC > 35kg/m2) ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO PARA HPP •ALTO RISCO ‐Placenta prévia ou de inserção baixa ‐Pré‐eclâmpsia grave ‐Hematócrito < 30% + fatores de risco ‐Plaquetas < 100.000/mm3 . En lo que respecta al peso, se halló que el bajo peso al nacer estuvo asociado a atonía uterina en este estudio; sin embargo esta relación no se mantuvo en la estadística multivariada. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324         [ Links ], 15. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950         [ Links ], 8. Disponible en: https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf Otro estudio, esta vez longitudinal de cohortes a un grupo de bebes macrosómicos y a otros no macrosómicos, encontró que en Irán, una de las asociaciones más significativas con respecto a la macrosomía fetal fue la mayor incidencia de atonía uterina 24 . La atonía uterina no es muy común. En Perú, el Informe Técnico 23-2005, Dirección Ejecutiva de Accesos y Uso de Medicamentos . Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). [ Links ], 15. En el Gráfico 4 se identifica que el 73% de las mujeres con atonía uterina no desarrolló ninguna complicación; el 18% presentó transfusiones sanguíneas, mientras que el 8% restante desarrolló shocks hipovolémicos. uterina.Â, Gráfico 9. Control de la involución uterina.Â. También, cuando se constata la caída del hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusión sanguínea. Ponce, M. (2019). Factores de riesgo asociados a hemorragia del puerperio inmediato, Hospital PNP "Luis N. Saénz", julio 2016 - julio 2017. Pada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah terdapat kelainan atau keadaan yang dapat menimbulkan penyulit persalinan, apakah terdapat dugaan kesempitan panggul atau kelainan panggul. [ Links ], 2. Guayaquil: Universidad de Guayaquil. ATONÍA UTERINA MANEJO FÁRMACOS . El objetivo principal del presente estudio fue determinar la asociación entre indicadores clínico – epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en una Clínica Privada de Lima-Perú durante el período de Agosto 2017 – Agosto 2018. 7º) Si continúa atonía: Aumentaremos la perfusión continua de . (source: MeSH NLM). La atonía uterina es una complicación después del parto. Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. ej., estado basal, durante y después de la transfusión) y la aparición de reacciones transfusionales. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. Atonía uterina: es la causa más frecuente, siendo responsable del 80-90% de las HPP. Lindao, J., & Serrano, K. (2019). Estos resultados se exponen en el Gráfico 2. Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. Lancet Glob Heal. [ Links ], 29. Provincias de Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo y Pastaza 2013- 2017. En lo que respecta a polihidramnios, se encontró una asociación significativa en el análisis bivariado, con un OR crudo de 5,57; significancia que se mantuvo en al análisis multivariado con un OR ajustado de 5,97. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Results: 52 studies were selected for review and there were chosen 30 . en las puérperas del hospital Uldarico Rocca Fernandez de Villa El Salvador encontró que uno de los factores de riesgo para atonía uterina estadísticamente significativos fue la macrosomía fetal15. 2012 Oct 18 [cited 2018 Aug 29];12:112. El alcance de la investigación fue exploratoria, descriptiva y explicativa; mientras que los métodos de nivel teórico se enfocaron en históricos - lógicos, inductivos - deductivos, analíticos - sintéticos y con un enfoque sistémico. 2014;2(6). 2017 Aug [cited 2018 Aug 29];125(2):523–32. Nair M, Choudhury MK, Choudhury SS, Kakoty SD, Sarma UC, Webster P, et al. Se observaron 8 casos de hipotonía uterina (11,9%) y 2 (2,9%) de atonía. Campos, D., & Villarreal, G. (2014). (2016). Risk factors and outcomes of fetal macrosomia in a tertiary centre in Tanzania: a case-control study. Agenda Zonal - Zona 3-Centro. 2010 Apr 1 [cited 2018 Aug 28];202(4):353.e1-353.e6. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. La muerte materna es uno de los más importantes problemas de salud pública, la atonía uterina es una de las principales causas de muerte materna y es evitable. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller A-B, Gemmill A, et al. Misoprostol rectal 400-800mcg c/4-6h 2-3 dosis. Introducción. En 2018 se estimó alrededor de 304.000 muertes maternas evitables, la mayor parte de ellas suscitadas en países en vías de desarrollo (Hernández & Au, 2019). Revista de Ginecología y Obstetricia de México , 85(4), 257-258. ej., color, coágulos y volumen), Pesar la cantidad de sangre perdida, Realizar sondaje vesical con sonda de Foley y urómetro para monitorizar la diuresis, y Solicitar análisis de sangre urgente al laboratorio. a Internado medico, Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico – epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 – Agosto 2018. [ Links ], 14. Fernández, J., Sierra, R., Armas, K., & Bayard, I. Díaz, D., Delgado, M., Benavides, Y., & Rivas, J. Studies of the long-term health … Con relación al peso, se encontró que la macrosomía estuvo relacionada con la atonía uterina. Gráfico 8. Primer paso de atención para la atención a pacientes con atomía Key words: Uterine Inertia, Uterine Hemorrhage, Polyhydramnios, Fetal Macrosomia. [ Links ], 13. Tavara, L., Orderique, L., Sacsa, D., Oña, J., Galecio, Y., García, C., . Quito: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC. Toda muerte materna genera repercusiones en el entorno familiar, pues se ha demostrado que la mayor parte de los neonatos cuya madre ha muerto durante las primeras 6 semanas, no sobreviven hasta los 2 años (Díaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018) Objective: To determine the association between maternal - fetal clinical - epidemiological indicators and the presence of uterine atony in post - caesarean primary puerperae at the Good Hope clinic during the period of August 2017 - August 2018. caribbean.scielo.org. The cooperation aims to increase the international attractiveness and accessibility of both the regions and contributes to integrating them more tightly together. Como instrumento para la recogida de la información se utilizó un cuestionario de elaboración propia, conformado por varias preguntas abiertas o cerradas en relación con el tema, facilitando la recolección de datos; además, es importante destacar que se tuvo en cuenta que dicho cuestionario cumpliera con las siguientes características: a) Que fuese fiable y capaz de medir la información sin error (Grado de interrelación y coherencia ente las preguntas elaboradas; grado de acuerdo entre el estudiante que realiza la investigación y tutor de la investigación). La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un . En el documento presentado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud de Perú se describe la razón de mortalidad materna promedio durante el 2002-2011, la cual fue de 111.92, que si bien ha presentado tendencia a la disminución en la última década, las cifras continúan siendo una de las más altas de América Latina en donde cada año se describen alrededor de 34 000 muertes maternas, de las cuales la mayoría ocurre en Sudamérica. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. Indicadores clínico-epidemiológicos materno-fetales de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en una clínica privada de agosto 2017 - agosto 2018. Quito: Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Am J Obstet Gynecol [Internet]. El diseño de la investigación fue no experimental, basada en un estudio de campo y con elementos de investigación acción. Results: Of the 318 patients in the study, the mean age was 30.87 ± 0.298 years. Asimismo, hubo una relación estadísticamente significativa con la gestación múltiple y la atonía uterina, sin embargo, esta relación no mantuvo su significancia estadística en el análisis multivariado. La Hemorragia Postparto: descripción, manejo y tratamiento. Uterine atony is a complication after childbirth. Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications. Administrar plasma y plaquetas si recuento plaquetario menos a 20000 o detección precoz de CID. Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. 20 de Abril de 2021,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle Pino Suárez, 400-2, Col. Santa Clara, Toluca, Estado de México, MX, 50090, (52-722) 3898479, Sintomatología conocida por las enfermeras/ros.Â, Primer paso de atención para la atención a pacientes con atomía La mayoría de pacientes, el 60.7%, no tuvo presencia de enfermedades concomitantes. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. El mecanismo fisiológico básicamente se enfoca en que el útero al momento de la contracción y la retracción reduce la superficie de implantación placentaria, facilitando la separación de la misma; sin embargo, en casos en donde exista una separación placentaria total, quedan un sin número de vasos sanguíneos dañados o desgarrados que tienden a comprimirse con las contracciones del útero, dando paso al fallo fisiológico anteriormente mencionado. Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú). Narváez, H., Flores, M., Apolo, M., & Ramos, R. (2019). Xalapa-Veracruz: Universidad Veracruzana. Morales, E., Ayala, I., Morales, H., Astorga, M., & Castro, G. (2018). Se utilizó la documentación como técnica de recolección de datos, registrados en historias clínicas mediante el programa Quick View y CIE10. Esto produce que los vasos sanguíneos del útero no dejen de sangrar tras el parto gracias a la presión de estos músculos, lo que lleva a que exista una al exterior desde el útero a la vagina y . En un apartado hecho en Guayaquil se identifica que el 68% de las 351 mujeres conformantes de la población de estudio, presentaron atonía uterina debido a la suscitación de un alumbramiento prolongado y a la edad materna, pues el 46.9% de las mujeres con esta patología bordeaban una edad superior a los 30 años, siendo un factor que incrementa el riesgo de desarrollo de patologías gestacionales o postparto. Machado C. S. Factores Asociados A La Atonía Uterina En Puérperas Del Hospital Uldarico Rocca Fernandezvilla El Salvador En El Período Enero - Diciembre 2014 [Internet]. En lo que respecta a la gestación múltiple, se encontró que el 4,72 % (5) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban gestación múltiple, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.017). Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Many translated example sentences containing "atonía uterina" - English-Spanish dictionary and search engine for English translations. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos Estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo de tipo casos y controles. (2018). González, A. 3. Manejo de la atonía uterina. Single unit studies have shown that mesencephalic RF cells increase discharge during waking and REM fisiiopatologia compared with slow wave sleep for review see Steriade et al, Automatic update in Login to enter a peer comment or grade. La placenta previa es una inserción total o parcial de la placenta en el segmento uterino inferior que conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal, ya que para la madre hay un aumento de la necesidad de transfusiones, de la tasa de cesáreas, de histerectomías postparto . Dauzón, L. (2016). Sin embargo, aunque Perú ha logrado avances impresionantes, la HPP sigue siendo la causa del 40% de las muertes maternas, y las disparidades entre las áreas indígenas urbanas y rurales continúan. [ Links ], 26. en la India encontró que los recién nacidos con bajo peso tenían un OR ajustado de 8,72 frente a los que tenían peso adecuado17. [ Links ], 11. Proceso de atención de enfermería según la teoría de Marjory Gordon en paciente con hemorragia posparto inmediato. Cuenca: Universidad de Cuenca . Am J Obstet Gynecol [Internet]. Hemorragias precoces: TONO Atonía uterina TRAUMA Desgarro del canal del parto TEJIDO Restos placentarios TROMBINA Trastornos de coagulación Factores Asociados A Hemorragia Post Parto Inmediato Por Atonia Uterina En El Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Durante El Periodo Enero - Septiembre Del 2015 [Internet]. Determinación social de la muerte materna en el cantón Ibarra, Imbabura, Ecuador. Otras causas que dan paso al desarrollo de atonías uterinas son las sobre distenciones del útero; la presencia de corioamniotis; el agotamiento o cansancio uterino y muscular; ingesta de fármacos como relajantes uterinos, entre otros (Meza & Demera, 2016) Mediante la comparación de este estudio con otros similares se reafirma que los profesionales de enfermería mayormente usan la taxonomía NANDA, NIC, NOC en casos de atonía uterina; sin embargo, en el Hospital General Puyo no lo han usado para casos de atonía uterina; en Machala se fundó un análisis investigativo en el que se menciona que dicha taxonomía permite que los profesionales de enfermería usen un mismo lenguaje coherente e incluso ordenado que influye positivamente en la aplicación de cuidados adecuados dirigidos a los pacientes, enfocándose en su estado de salud, su valoración y evolución posterior a la intervención de enfermería, por lo que resulta sumamente importante que toda enfermera conozca acerca del tema, pues esto permitirá la simplificación de su labor sin que se obvie información clave para la atención adecuada de sus pacientes (Mogrovejo, 2021). Este procedimiento es uno de los más empleados a nivel mundial para el tratamiento de patologías benignas 1, 2.En Estados Unidos, se estima que se realizan alrededor de 600.000 HT al año 2, y en Chile, se cree que 1 de cada 5 mujeres será sometida a una HT 3. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Percy Pacora 1,2,3, Alvaro Santivañez 1,2,3, Máximo Ayala 1,2,3 1 Departamento de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina - UNMSM. Es importante señalar, que estos resultados coinciden con los de otros investigadores cuando se proponen aplicar el proceso enfermero en práctica profesional (Aparicio & Fernández, 2016). Quito: Universidad Andina Simón Bolívar. Gluconato de calcio 5. Palabras claves: Atonía uterina; complicación postparto; plan de cuidados. Con base en los resultados obtenidos de las encuestas se determina que el 77% de las enfermeras concuerdan en que no cuentan con un plan de cuidados de enfermería estandarizado enfocado a la atención de la con atonía uterina y tan solo 23% afirman que cuentan con dicho plan. [ Links ], 5. También es preciso destacar que se tuvo en cuenta que el grupo de estudio estuvo de acuerdo en participar en la investigación, en el caso del grupo de pacientes menores de 18 años los familiares a su cargo dieron su aceptación y que en el caso de las pacientes las historias clínicas estuvieron completas. 02 de Abril de 2021; Aprobado: La causa principal para que una mujer presente atonía uterina es el fallo en el mecanismo fisiológico que contempla tanto la contracción como la retracción del útero, lo cual conlleva al fracaso de la hemostasia fisiológica posterior al alumbramiento fetal. Haber hecho uso de algunos fármacos como oxitocina exógena. Factores asociados a hemorragia posparto primaria en las pacientes atendidas en el Hospital Vicente Corral Moscoso. El cuidado enfermero en pacientes con atonía uterina atendidas en el Hospital General Puyo, Nursing care in patients with uterine atony attended at Hospital General Puyo, 1Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria. Revista de Ginecología y Obstetricia de México, 84(2), 74-75. El personal de enfermería juega un papel significativo en la atención y prevención de situaciones que pueden comprometer la vida de las pacientes con el diagnóstico de una atomía uterina, la necesidad de proponer planes de cuidados de enfermería estandarizados permitirán la calidad y calidez en los servicios de salud, es por eso que en la investigación se plantea de forma prioritaria el diagnóstico de enfermería según taxonomía NANDA Disminución del gasto cardiaco definido como la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo y como actividades a realizar por la enfermera/o en su práctica oportuna están: Revisar el historial obstétrico y el registro de partos para ver los factores de riesgo de hemorragia posparto (p.
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